宫颈癌筛查做什么检查

宫颈癌，作为全球女性中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。然而，宫颈癌是少数几种可以预防和早期发现的癌症之一。通过定期进行宫颈癌筛查，不仅可以早期发现宫颈病变，还可以通过及时治疗避免病情恶化。以下是宫颈癌筛查的主要项目，旨在帮助女性朋友们更全面地了解筛查过程，并积极参与其中。

1. 宫颈涂片检查（Pap Smear）

宫颈涂片检查，也称为巴氏涂片检查，是宫颈癌筛查的传统项目。该检查通过用小刷子或刮片采集宫颈表面的细胞样本，并将其涂抹在玻璃片上进行染色处理。通过显微镜观察细胞形态的变化，可以初步判断是否存在异常。尽管这项检查方法简便、快速，成本相对较低，但存在一定的漏诊率，因此建议结合其他筛查方法一起使用。宫颈涂片检查的敏感性约为50%-70%，特异性约为90%-95%。对于宫颈涂片检查结果异常的女性，需要进一步进行宫颈活检等检查。

2. HPV DNA检测

人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要致病因素，尤其是高危型HPV（如HPV 16和18型）。HPV DNA检测能够识别出感染的高危型HPV，对于宫颈癌的预测和预防具有重要意义。与宫颈涂片检查相比，HPV DNA检测的准确率较高，能够发现宫颈涂片检查可能遗漏的病变。然而，单一的HPV DNA检测并不足够，需要结合宫颈涂片检查等其他筛查手段。HPV DNA检测的敏感性约为90%-95%，特异性约为90%-95%。

3. 宫颈细胞学和HPV检测联合筛查

将宫颈涂片检查和HPV DNA检测联合应用，可以显著提高宫颈癌筛查的敏感性和特异性。这种联合筛查能够更全面地评估宫颈病变的风险，对于HPV阳性的女性，建议进一步进行宫颈涂片检查，以更准确地评估宫颈病变的风险。联合筛查的敏感性可达95%以上，特异性约为90%-95%。

4. 宫颈活检

对于宫颈涂片检查或HPV检测结果异常的女性，宫颈活检是进一步诊断的重要步骤。宫颈活检包括宫颈多点活检、宫颈锥形切除活检等方法，通过获取宫颈组织样本，可以在显微镜下观察细胞和组织结构的改变，从而明确诊断。宫颈活检是评估宫颈病变性质和范围的关键步骤。宫颈活检的敏感性可达90%-95%，特异性约为95%-100%。

5. 宫颈管搔刮术（ECC）

宫颈管搔刮术是一种通过搔刮宫颈管内膜，获取宫颈管细胞样本的检查方法。对于宫颈涂片检查阴性，但HPV检测阳性的女性，进行宫颈管搔刮术有助于发现宫颈管内的病变，提高诊断的准确性。宫颈管搔刮术的敏感性约为80%-90%，特异性约为90%-95%。

总结

宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要手段。通过宫颈涂片检查、HPV DNA检测、宫颈活检等检查项目，可以及时发现宫颈病变，并采取相应的治疗措施。建议适龄女性定期进行宫颈癌筛查，以守护自身健康。同时，接种HPV疫苗也是预防宫颈癌的有效手段之一，建议适龄女性积极接种。通过这些措施，我们可以共同努力，降低宫颈癌的发病率和死亡率，保护女性的健康。

宫颈癌筛查的频率和年龄也有一定的要求。一般建议21-29岁的女性每3年进行一次宫颈涂片检查，30-65岁的女性每5年进行一次宫颈涂片和HPV联合筛查，或每3年进行一次宫颈涂片检查。65岁以上的女性，如果过去10年内连续3次宫颈涂片检查结果阴性，或连续2次宫颈涂片和HPV联合筛查结果阴性，可以停止筛查。

此外，宫颈癌筛查前后的注意事项也很重要。筛查前3天内应避免性生活和阴道冲洗，以免影响检查结果。筛查后如出现阴道出血、分泌物增多等症状，应及时就医。

总之，宫颈癌筛查是一项重要的女性健康保护措施。通过定期筛查，我们可以及时发现宫颈病变，采取治疗措施，降低宫颈癌的发病率和死亡率。希望广大女性朋友们能够重视宫颈癌筛查，积极预防宫颈癌，守护自身健康。

陈翠

中山大学附属第一医院