肺癌围手术期：从手术到康复的全程管理

围手术期管理是肺癌治疗中不可忽视的一环，它涵盖了患者从确诊需要手术到手术及术后相关治疗基本结束的整个周期。本文将详细解析肺癌围手术期的管理流程，帮助患者及其家属更好地理解并参与到这一治疗过程中。

术前准备阶段

术前准备是围手术期的起始环节，这一阶段的目的是确保患者能够安全地接受手术。全面的评估包括患者的整体健康状况、心肺功能、营养状态等，以评估患者的手术耐受性。评估过程中，医生会详细解释手术方案、可能的风险和预期效果，帮助患者做出知情同意。术前教育同样重要，它包括术前的饮食、用药指导以及术后可能出现的症状和应对措施。这一阶段的目标是让患者对即将到来的手术有充分的了解和准备。

手术阶段

肺癌手术的目的是尽可能地移除肿瘤组织，以减少肿瘤负荷和提高治愈率。手术方法包括传统的开胸手术和微创手术，如腔镜手术或机器人辅助手术等，具体选择取决于肿瘤的位置、大小、侵袭程度以及患者的身体状况。手术过程中，医生会密切监测患者的生命体征，确保手术安全进行。同时，快速病理检查可以帮助医生判断手术切除范围是否足够。

术后康复阶段

术后康复是围手术期的重要组成部分，它涉及到疼痛管理、呼吸功能恢复、营养支持和心理支持等多个方面。医护人员会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，旨在尽快恢复患者的身体功能和提高生活质量。疼痛管理是术后康复的首要任务，通过多模式镇痛方案可以有效控制术后疼痛。呼吸功能恢复包括深呼吸练习、咳嗽训练和呼吸肌锻炼等，以预防肺不张和促进肺部复张。营养支持对于术后恢复至关重要，合理的营养摄入可以促进伤口愈合和提高机体免疫力。心理支持也是不可忽视的，医护人员和家属的鼓励和支持有助于患者树立信心，积极面对术后生活。

并发症管理

围手术期可能出现的并发症包括感染、出血、肺不张、心律失常等。医护人员会密切监测患者的恢复情况，并及时采取措施预防和治疗这些并发症。感染是术后常见的并发症，预防性使用抗生素可以降低感染风险。出血是手术风险之一，术中止血和术后密切观察出血情况是预防出血的关键。肺不张是肺癌手术后的常见并发症，通过积极的呼吸功能锻炼和物理治疗可以有效预防和治疗。心律失常可能与手术应激、电解质紊乱等因素有关，及时发现和纠正心律失常对患者的恢复至关重要。

康复与随访

出院后，患者需要定期随访，以监测肺癌的复发和转移，并评估康复进展。康复期的支持包括物理治疗、营养指导和心理辅导等，以帮助患者更好地适应术后生活。随访过程中，医生会根据患者的病情变化调整治疗方案，必要时给予辅助化疗、放疗或靶向治疗等。此外，患者还应积极参与肺功能锻炼和呼吸肌训练，以提高生活质量和预防肺癌复发。

总之，肺癌围手术期的管理是一个系统化、个性化的过程，需要多学科团队的紧密合作。通过全面的术前准备、精细的手术操作、严格的术后管理以及持续的康复支持，我们能够为肺癌患者提供最佳的治疗效果和生活质量。患者及其家属的积极参与和配合也是治疗成功的关键因素。让我们携手并肩，共同战胜肺癌这一顽疾。

何宏伟

黄山市人民医院