肺癌发病率居高不下的原因：中国视角下的疾病原理

肺癌，这个全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，在中国的情况尤为严重。根据统计数据，我国肺癌的发病率高达每十万人中有57.3人被诊断出，位居所有恶性肿瘤之首，并且死亡率连续18年高居恶性肿瘤首位。本文将从中国视角探讨导致肺癌发病率居高不下的原因和疾病原理。

首先，吸烟是导致肺癌的主要因素之一。在中国，吸烟人群基数庞大，据估计约有3亿成年男性和1亿成年女性是吸烟者。长期吸烟会导致大量有害物质沉积在肺部，增加肺癌的发病风险。值得注意的是，不仅主动吸烟者面临风险，被动吸烟同样对肺部健康构成威胁，二手烟中的多种致癌物质也是肺癌发病率居高不下的原因之一。

其次，环境污染问题不容忽视。随着工业化进程的加速，空气污染问题日益严重，其中包括PM2.5等颗粒物污染。这些颗粒物在吸入人体后能直接损伤肺部组织，长期暴露可增加肺癌的发生风险。除大气污染外，室内污染如室内装修材料释放的有害气体，也对人体健康构成威胁。

再者，职业暴露也是一个不可忽视的因素。一些特定职业，如矿工、化工工人等，长期接触石棉、放射性物质等致癌物质，这些物质的长期暴露同样会增加肺癌的发病率。

此外，遗传因素在肺癌的发病中也扮演着角色。一些遗传基因的变异可能增加个体对肺癌的易感性，尽管这部分人群占比不大，但在家族中有肺癌病史的个体中，遗传风险不容忽视。

最后，随着人口老龄化的加剧，老年人群肺癌发病率亦呈上升趋势。随着年龄的增长，机体免疫功能下降，细胞修复能力减弱，使得老年人更容易受到致癌因素的影响。

综上所述，中国肺癌发病率居高不下的原因是多方面的，涉及生活习惯、环境因素、职业暴露以及遗传因素等。要有效降低肺癌的发病率和死亡率，需从源头上控制和减少吸烟，改善环境质量，强化职业健康保护，同时提高公众对肺癌早诊早治的认识，加强健康教育，以期在对抗这一致命疾病的道路上取得更多进展。

肺癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。手术是早期肺癌的首选治疗方法，目的是完全切除肿瘤。放疗可用于不能手术的患者或手术前后辅助治疗。化疗适用于中晚期肺癌患者，可以缓解症状，延长生存期。靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，对某些基因突变的肺癌患者效果显著。

肺癌的预防措施包括戒烟、减少被动吸烟、减少职业暴露、改善室内空气质量、加强职业健康保护等。此外，定期体检，尤其是高危人群的筛查，对肺癌的早期发现和治疗至关重要。

总之，肺癌是中国乃至全球面临的重大公共卫生问题。通过多方面的努力，包括控制吸烟、改善环境、职业健康保护、遗传咨询、健康教育和早期筛查等，我们可以降低肺癌的发病率和死亡率，保护人民健康。未来，随着医学技术的不断进步，我们有望开发出更多有效的治疗方法，为肺癌患者带来新的希望。

需要注意的是，肺癌的早期症状往往较为隐匿，包括持续咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等。一旦出现这些症状，应尽早就医，进行相关检查，以便及时诊断和治疗。对于高危人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史者、长期暴露于有害物质环境中的人群等，更应加强健康意识，定期进行肺癌筛查。

肺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理检查。胸部X线片、CT扫描、PET-CT等影像学检查可以发现肺部异常，初步判断肿瘤的性质。病理检查是确诊肺癌的金标准，包括痰液细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等。通过病理检查，可以明确肺癌的类型、分化程度、分子分型等，为制定个体化治疗方案提供重要依据。

肺癌的预后与肿瘤的分期、治疗方式、个体差异等因素密切相关。早期肺癌经过手术切除后，5年生存率可达70%以上。而中晚期肺癌患者的预后相对较差，5年生存率不足20%。因此，早期发现、早期治疗对于改善肺癌患者的预后至关重要。

总之，肺癌是一种严重威胁人们健康的恶性肿瘤。面对这一严峻挑战，我们需要从多方面入手，采取综合措施，提高公众的健康意识，加强肺癌的预防、筛查和治疗工作。通过全社会的共同努力，我们有望降低肺癌的发病率和死亡率，保护人民的生命健康。

石林

复旦大学附属中山医院