胃癌患者靶向治疗与免疫治疗的科学选择

胃癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，治疗模式的选择对患者的预后和生存质量有着决定性的影响。本文将详细阐述胃癌的多种治疗模式，包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗，以助于临床医生和患者深入了解不同治疗方案的特点和适用情况。

胃癌治疗的基石：手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的基石，尤其对于早期胃癌患者来说至关重要。通过手术切除肿瘤，可以直接移除病变组织，减少肿瘤细胞的扩散风险。手术方法根据肿瘤的大小、位置和分期而定，包括全胃切除、部分胃切除等。手术的成功与否取决于肿瘤的侵袭程度、淋巴结转移情况以及患者的整体健康状况。对于部分患者，术前化疗（新辅助化疗）可以缩小肿瘤，提高手术切除率，改善预后。

化疗和放疗：辅助治疗手段

随着胃癌病情的进展，化疗和放疗成为胃癌治疗中不可或缺的辅助治疗手段。化疗通过药物消灭或控制肿瘤细胞的扩散和增长，以延长患者生存期和改善生活质量。放疗则利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和增殖。化疗和放疗可以单独使用，也可以与手术结合使用，提高治疗效果。对于中晚期胃癌患者，化疗和放疗常常作为综合治疗的一部分，以提高生存率和控制病情。

靶向治疗：精准打击肿瘤细胞

靶向治疗是近年来发展迅速的治疗手段，主要针对肿瘤细胞的特定分子靶点。例如，对于HER2过表达的胃癌患者，HER2靶向药物可以特异性地抑制HER2蛋白的活性，从而抑制肿瘤生长。靶向治疗的优势在于其较高的选择性和较低的副作用，但并非所有胃癌患者都适合进行靶向治疗。患者的肿瘤分子分型和基因检测结果是决定是否适合靶向治疗的关键因素。对于HER2阳性的胃癌患者，靶向治疗联合化疗可以显著提高生存期。

免疫治疗：激活患者自身的免疫系统

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是目前研究较为深入的免疫治疗药物，它们通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤的免疫反应。免疫治疗为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，尤其是对于那些传统治疗无效的患者。对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者，免疫治疗可能更为适宜。

综合考虑，个体化治疗

在治疗模式的选择上，医生需综合考虑患者的肿瘤分期、分子分型、身体状况、以及可能的副作用等因素。个体化治疗是根据患者的具体情况，制定最适合的治疗方案。例如，对于HER2阳性的胃癌患者，靶向治疗可能是一种有效的选择；而对于MSI-H/dMMR的胃癌患者，免疫治疗可能更为适宜。此外，患者的年龄、基础疾病、经济状况等因素也应纳入考量。个体化治疗有助于提高治疗效果，减少不必要的副作用，改善患者的生存质量。

总结而言，胃癌的治疗是一个多模式、个体化的过程。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗模式。随着医学技术的不断进步，未来胃癌的治疗将更加精准和有效，为患者带来更好的生存希望。同时，患者也应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。

梁菲

亳州市中医院