吸烟与肺癌：化学物质的致癌作用与风险评估

吸烟与肺癌的关系一直是医学研究的重点领域。据广泛研究显示，香烟中至少含有300种以上的化学物质，其中超过40种具有潜在的致癌作用。这些化学物质包括苯并芘、尼古丁和亚硝胺等，在吸烟过程中进入肺部，对肺组织造成长期慢性刺激和损伤，最终可能诱发肺癌的发生。研究表明，长期及大量吸烟者的肺癌风险是非吸烟者的13倍。香烟中的有害物质进入血液循环后，不仅损伤肺部，还会影响全身各个器官组织。被动吸烟者，即经常暴露于他人吸烟环境中的人群，同样面临着较高的肺癌风险。研究发现，被动吸烟者患肺癌的风险较非吸烟者高出20%至30%。

空气污染也是肺癌发病的重要因素之一。随着工业化的快速发展，汽车尾气、PM2.5颗粒、煤和石油等化石燃料释放出的大量氮氧化物等污染物，使得大气污染日益严重。这些污染物中含有多种致癌物质，长期吸入可损伤肺组织，增加肺癌风险。研究表明，长期暴露于高浓度PM2.5空气中的人群，肺癌发病率显著升高。

室内空气污染同样不容忽视。燃煤产生的气体和烟尘、装修产生的有害气体、烹饪时产生的油烟等，都含有多种有害物质。长期暴露于这些污染物中，也会增加肺癌的发病风险。室内燃煤取暖、新装修房屋中的甲醛、苯等挥发性有机物，以及烹饪时产生的油烟，都是室内空气污染的重要来源。

综上所述，吸烟和空气污染是肺癌发病的两大重要因素。香烟中的多种致癌物质和空气污染中的有害物质，均可损伤肺组织，增加肺癌风险。因此，戒烟和改善室内外空气质量，对于预防肺癌具有重要意义。

公众应提高对吸烟危害的认识，减少吸烟和被动吸烟。吸烟者应尽早戒烟，以降低自身及周围人群的肺癌风险。同时，政府也应加强空气污染治理，改善空气质量，降低肺癌的发病风险。例如，加大对工业排放的监管力度，推广清洁能源，减少化石燃料的使用；加强城市绿化，提高空气质量；加强室内环境监测，推广使用空气净化器等。

此外，预防肺癌还应注意健康的生活方式。保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，有助于增强免疫力，减少肺癌风险。加强锻炼，增强身体素质，也有助于降低肺癌发病率。定期体检，尤其是有吸烟史、家族史等高危人群，应定期进行肺癌筛查，以便早发现、早治疗。

肺癌的早期症状较为隐匿，常见表现为持续的咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等。当出现这些症状时，应引起重视，及时就医检查。对于高危人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史者、长期接触有害物质者等，建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查，以便及早发现肺癌。

肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。早期肺癌通过手术切除肿瘤，预后较好；中晚期肺癌则需要综合治疗，如手术、放化疗、靶向治疗等。近年来，靶向治疗和免疫治疗在肺癌治疗中取得了显著进展，为患者带来了新的希望。

总之，吸烟和空气污染是肺癌发病的两大重要因素，预防肺癌需要全社会共同努力。戒烟、改善室内外空气质量、保持健康的生活方式、定期体检等措施，对于降低肺癌发病率具有重要意义。让我们携手努力，共创健康美好的生活环境，远离肺癌威胁。

林泳

广州市第一人民医院本部