合理用药：鼻咽癌放化疗并发症的药物治疗原则

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都不容忽视。鉴于鼻咽癌的特殊解剖位置，传统的手术方法难以达到理想的治疗效果，因此放疗和化疗成为了主要的治疗手段。然而，放化疗在消除肿瘤细胞的同时，也可能引发一系列并发症，这些并发症不仅影响治疗效果，还可能给患者带来额外的痛苦和生活质量的下降。以下是对鼻咽癌放化疗并发症及其药物治疗原则的详细阐述。

黏膜炎

黏膜炎是鼻咽癌放化疗过程中常见的并发症之一，主要是由于放射线对口腔黏膜细胞造成的损伤。这种损伤会引起口腔疼痛、红肿和溃疡等症状，严重影响患者的进食和言语功能。在药物治疗方面，推荐使用含有抗生素和激素的口腔护理液进行局部治疗，以减轻炎症和疼痛，同时预防感染。此外，患者应保持口腔卫生，避免刺激性食物，减少黏膜炎的发生和加重。

听力损失

听力损失是放化疗中另一个需要关注的问题，尤其是在接受颅底放疗的患者中更为常见。放疗可能导致耳部损伤，引起听力下降甚至永久性听力损失。预防措施包括放疗前的听力评估和治疗过程中的耳部保护。在药物治疗方面，可以使用血管扩张剂和神经营养药物，以改善耳内血流和神经功能。患者应避免高噪音环境，减少听力损失风险。

口腔干燥（口干症）

口腔干燥是放化疗后患者常见的症状之一，与唾液腺受损有关，导致唾液分泌减少。这种症状会导致口腔不适、吞咽困难和口腔感染的风险增加。药物治疗方面，可以使用人工唾液或唾液替代品来缓解口干，同时使用口腔湿润剂和消炎药物减轻口腔不适。患者应多喝水，保持口腔湿润，避免食用过于干燥的食物。

放射性脑病

放射性脑病是放化疗后较少见但严重的并发症，表现为认知功能下降、记忆力减退等。预防和治疗放射性脑病需要综合管理，包括定期神经功能检查，使用神经保护剂和抗氧化剂来减轻放射线对脑组织的损伤。患者应保持良好的生活习惯，保持充足的睡眠，避免过度劳累，以降低放射性脑病的发生风险。

其他并发症

鼻咽癌放化疗还可能导致皮肤损伤、骨髓抑制、消化道反应等并发症。对于这些并发症，应根据具体情况采取相应的预防和治疗措施。例如，对于皮肤损伤，可以使用皮肤保护剂和抗炎药物；对于骨髓抑制，可以使用升白细胞药物和造血生长因子；对于消化道反应，可以使用止吐药物和胃肠道保护剂。

综合管理

鼻咽癌患者在接受放化疗时，应重视并发症的预防和管理。除了药物治疗外，还应包括定期的身体检查、营养支持和心理支持。通过合理用药和综合管理，可以有效降低并发症的影响，提高患者的生活质量和治疗效果。患者应与医生密切沟通，根据自身情况制定个体化的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

总结以上内容，鼻咽癌放化疗并发症的管理是一个多方面的任务，需要患者、医生和护理团队的共同努力。通过科学的治疗和细致的护理，可以最大限度地减轻患者的痛苦，提高治疗效果，改善患者的生活质量。鼻咽癌的治疗之路虽然充满挑战，但随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，通过综合治疗和精心护理，患者的生存率和生活质量将得到显著提高。

李艳

连云港市第一人民医院新海院区