颈动脉狭窄治疗中的跨学科合作

颈动脉狭窄是指颈动脉内膜下脂肪、胶原等物质堆积，导致血管腔狭窄，是动脉粥样硬化性心血管疾病的一种。该病不仅影响血流，还可能引发脑卒中，严重威胁患者健康。治疗颈动脉狭窄是一个系统工程，需要多学科团队的紧密合作和患者的积极配合。

首先，血管外科医生对患者进行全面评估，包括病史、体检、超声检查、CT血管造影等，以确定狭窄的程度和位置。对于轻度狭窄，医生可能推荐药物治疗和生活方式改变，如降脂、抗血小板、控制血压和血糖等，同时建议戒烟、健康饮食和适量运动。这些措施有助于稳定斑块、减缓狭窄进展，并降低脑卒中风险。

对于中重度狭窄，尤其是有症状的患者，血管外科医生可能考虑手术干预。常见的手术方法包括颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）。CEA通过开放手术去除斑块，恢复血流；CAS则通过血管内介入技术放置支架，扩张狭窄部位。选择哪种手术需综合考虑患者的年龄、合并症、狭窄特点等因素。

神经内科医生在治疗中发挥重要作用。他们参与术前评估，判断患者是否适合手术；术后监测患者神经功能，及时发现并处理并发症。此外，神经内科医生还负责管理患者的长期药物治疗，如抗凝、抗血小板等，以降低再狭窄和脑卒中的风险。

影像科医生通过超声、CT、MRI等手段，为临床医生提供准确的血管狭窄信息，指导治疗方案的选择。他们还参与术后随访，监测血管状况，评估治疗效果。

患者在整个治疗过程中扮演着重要角色。他们需要遵医嘱，积极配合治疗，并主动改变不良生活习惯。患者的依从性和自我管理能力直接影响治疗效果和预后。

总之，颈动脉狭窄的治疗是一个多学科合作的过程。医生、护士、影像科医生、患者等各方需共同努力，才能有效降低脑卒中风险，守护脑部健康。通过跨学科合作，可以为患者提供更全面、精准、个性化的治疗方案，提高治疗效果，改善患者生活质量。

王信淳

南京医科大学第四附属医院