胃癌早期筛查的科学依据与实践指南

胃癌，作为一种严重的消化系统恶性肿瘤，在全球范围内其高发病率和死亡率一直令人瞩目。这种疾病的早期症状往往隐匿且不明显，导致许多患者在确诊时已处于疾病的中晚期，错过了治疗的最佳时机，从而影响了患者的预后。因此，对胃癌进行早期筛查不仅是提高患者生存率和生活质量的关键，也是我们对抗胃癌的“黄金机会”。

胃癌的发展是一个渐进的过程，从正常的胃黏膜逐渐演变为萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，最终发展成为胃癌，这个过程可能需要数年至数十年。在这个过程中，通过早期筛查可以及时发现病变，阻止或延缓胃癌的发展。早期胃癌的治疗效果明显优于中晚期胃癌，手术切除率更高，五年生存率可达90%以上。而中晚期胃癌即使经过积极的治疗，五年生存率也仅有30%左右。

胃癌早期筛查的科学依据主要基于以下几点：首先，胃癌的发展是一个渐进的过程，从正常的胃黏膜到萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，直至最终发展成为胃癌，这一过程可能需要数年甚至数十年。在这个过程中，通过早期筛查可以及时发现病变，阻止或延缓胃癌的发展。其次，早期胃癌的治疗效果明显优于中晚期胃癌，手术切除率更高，五年生存率可达90%以上。而中晚期胃癌即使经过积极的治疗，五年生存率也仅有30%左右。

在实践指南方面，胃癌早期筛查主要依赖于以下几种方法：

胃镜检查

：作为诊断胃癌的金标准，胃镜可以直接观察胃黏膜的异常变化，对于早期胃癌的发现具有重要意义。通过胃镜，医生可以直观地看到胃内部的情况，发现微小的病变，并进行活检以确诊。

上消化道造影

：这是一种利用X线检查的技术，可以发现胃壁的不规则增厚或充盈缺损，对胃癌的诊断有一定的辅助作用。这种方法可以提供胃的形态学信息，帮助医生发现可能的病变区域。

血清肿瘤标志物检测

：如CEA、CA19-9等，虽然它们在早期胃癌中的敏感性和特异性有限，但可作为筛查的辅助手段。这些标志物的升高可能提示胃癌的存在，需要进一步的检查以明确诊断。

分子生物学检测

：随着分子生物学技术的发展，通过检测胃黏膜细胞的基因突变，可以更早地发现胃癌的高危人群。这种方法可以识别出具有特定遗传变异的个体，这些个体发展为胃癌的风险较高。

生活方式和饮食习惯评估

：不良的生活习惯和饮食习惯，如高盐饮食、吸烟、饮酒等，都是胃癌的危险因素。通过对这些因素的评估，可以识别出胃癌的高风险人群，从而进行更有针对性的筛查和预防。

总结来说，胃癌早期筛查是一个多维度、多方法的综合过程。通过科学依据的指导和实践指南的应用，我们可以更有效地识别出胃癌的早期病变，为患者争取到更多的治疗机会和更好的预后。这不仅是对患者个体生命的尊重，也是对整个社会健康水平提升的贡献。通过提高公众对胃癌早期筛查的认识，加强健康教育，我们可以减少胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和生活满意度。

余小红

武汉市武昌医院