TACE和RFA：中晚期肝癌患者的介入治疗选择

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，对医疗界提出了巨大挑战。中晚期肝癌患者由于肿瘤体积大、多发性肝癌或其他手术禁忌症，往往无法通过手术切除肿瘤，因此介入治疗成为了这些患者的重要治疗手段。本文将详细阐述两种常用的介入治疗方式：经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA），并探讨它们的优势和可能的并发症。

介入治疗的优势在于其定位准确、副作用小、可重复性高。其有效性在于能够延长患者的生存期并提高生活质量。介入治疗通过直接作用于肿瘤，减少了全身性化疗带来的副作用，同时也为不能手术的患者提供了新的治疗选择。

经肝动脉化疗栓塞（TACE）是一种通过阻断肿瘤的血供，同时将化疗药物直接注入肿瘤内部的方法。这种方法能够有效抑制肿瘤的生长和扩散，特别适用于肿瘤体积较大或多发性肝癌患者。TACE的治疗流程分为术前准备、手术操作和术后监护三个阶段。术前准备包括对患者的全面评估，如肝功能、凝血功能、血常规等检查，以确保患者能够耐受手术。手术操作是通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血坏死。术后监护包括对患者生命体征的监测、并发症的预防和处理等。

射频消融（RFA）则是一种利用高频电流产生的热效应使肿瘤组织凝固性坏死的治疗方法。RFA适用于肿瘤直径较小、数量较少的患者。治疗前同样需要对患者进行全面评估，包括肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等。手术操作是在影像引导下将射频电极插入肿瘤内部，通过调节射频功率和时间，使肿瘤组织温度升高至60-100摄氏度，达到消融肿瘤的目的。术后监护同样重要，需要密切监测患者的疼痛、发热等症状，并及时处理可能的并发症。

尽管介入治疗具有许多优势，但也存在一些潜在的并发症，如肝功能损害、感染、出血等。因此，术前的充分评估、术中的精确操作和术后的严密监护都至关重要，以确保患者安全并提高治疗效果。术前评估不仅包括对肿瘤的评估，还应涵盖患者的整体健康状况，以预测治疗风险和效果。术中操作的精确性直接影响治疗效果，因此需要经验丰富的医生进行。术后监护则是为了及时发现并处理并发症，减少患者的不适和风险。

随着介入技术的不断发展和完善，越来越多的中晚期肝癌患者能够从这些治疗中获益，延长生存期并改善生活质量。介入治疗为肝癌治疗提供了新的途径，特别是在对于手术禁忌的患者群体中，介入治疗的重要性不言而喻。未来的研究方向可能包括提高介入治疗的精确性、减少并发症、以及探索与其他治疗手段（如靶向治疗、免疫治疗）的联合应用，以进一步提高治疗效果。

总之，介入治疗作为中晚期肝癌患者的重要治疗手段，其有效性和安全性已被广泛认可。随着技术的不断进步，我们有理由相信，介入治疗将在肝癌治疗领域发挥更大的作用，为患者带来更多希望。

缪华杰

南通大学附属医院