多学科团队合作在晚期肝癌治疗中的重要性

在医学领域，晚期肝癌的治疗正经历着一场革命。随着医学研究的不断深入，治疗手段日益多样化，治疗效果显著提升。本文将探讨多学科团队合作(MDT)在晚期肝癌治疗中的重要性，并概述近年来治疗进展的几个关键领域。

首先，免疫治疗的兴起为晚期肝癌患者带来了新的希望。免疫检查点抑制剂，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗，通过激活患者自身的免疫系统对抗肿瘤，显著提高了患者的生存率。特别是这些免疫治疗药物与其他药物如贝伐珠单抗的联合应用，展现了延长患者总生存期和降低死亡风险的潜力。

其次，靶向治疗的进展为患者提供了更多的治疗选择。药物如仑伐替尼、索拉非尼、卡博替尼和瑞戈非尼通过抑制肿瘤血管生成或阻断肿瘤生长的信号通路，有效延长了患者的生存时间。这些药物的批准使用，标志着晚期肝癌治疗进入了一个新的时代。

第三，免疫治疗与靶向药物的联合使用，例如信迪利单抗联合贝伐珠单抗，展现了优于单药治疗的生存获益，成为新一线治疗选择。这种联合治疗策略的发展，进一步丰富了晚期肝癌治疗的方案。

第四，系统化疗的新方案，如FOLFOX4化疗方案，为不适合手术或局部治疗的患者提供了一线治疗的新选择。这一进展，使得化疗在晚期肝癌治疗中的地位得到重新评估和应用。

第五，局部治疗与免疫治疗的结合正在探索中，如经导管动脉化疗栓塞(TACE)与系统性免疫治疗的联合应用，旨在通过减少肿瘤负荷来改善患者对免疫治疗的响应。

第六，双免疫联合治疗探索，例如纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的治疗方案，为既往接受过索拉非尼治疗的晚期肝癌患者提供了新的二线治疗选择。

第七，分子靶向药物的进展，如甲磺酸阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗的治疗方案，已被证明能有效延长不可切除或转移性肝癌患者的总生存期，为晚期患者带来新的希望。

最后，精准医疗的发展基于生物标志物如PD-L1表达、甲胎蛋白(AFP)水平等，为患者选择最适合的治疗方案，实现更加个体化的治疗。

这些进展不仅提高了晚期肝癌患者的生存率和生活质量，也为临床医生提供了更多治疗策略。在这一背景下，多学科团队合作显得尤为重要。MDT能够整合不同领域的专业知识，制定出最适合患者的个性化治疗方案，确保患者能够得到最优化的全程管理。通过团队合作，可以更全面地评估患者的病情，更精准地选择治疗方案，更有效地监控治疗反应，从而提高治疗效果，改善患者预后。因此，MDT在晚期肝癌治疗中扮演着不可或缺的角色，是提高治疗效果和患者生活质量的关键。

张小博

河南科技大学第一附属医院景华院区