弥漫大B细胞淋巴瘤治疗前必做的检查项目

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)，作为B淋巴细胞的一种恶性肿瘤，其确诊和治疗前需要进行一系列的检查项目。这些检查不仅有助于确诊疾病，还能对病情进行准确分期，从而为患者制定个性化的治疗方案。本文将详细介绍弥漫大B细胞淋巴瘤治疗前必做的检查项目，帮助患者和家属更好地理解这一疾病。

病史采集和体格检查 病史采集是诊断弥漫大B细胞淋巴瘤的首要步骤。医生会详细询问患者的病史，包括症状的起始时间、持续时间和变化情况，以及是否有家族病史等。体格检查则包括对全身淋巴结的触诊，观察淋巴结是否肿大或有压痛，以及其他可能的体征异常。

实验室检查 实验室检查是诊断弥漫大B细胞淋巴瘤的重要环节。主要包括血常规、血生化、凝血功能、乳酸脱氢酶(LDH)等检查。血常规可以了解患者的血红蛋白、白细胞和血小板水平，血生化可以评估肝肾功能，凝血功能检查有助于评估患者的出血风险。LDH水平的升高与弥漫大B细胞淋巴瘤的活动性有关。

影像学检查 影像学检查有助于评估弥漫大B细胞淋巴瘤的病变范围和受累部位。常用的影像学检查包括X线、CT、MRI和PET-CT等。X线和CT可以显示淋巴结肿大和肺部受累的情况，MRI对软组织的分辨率较高，有助于评估中枢神经系统的受累。PET-CT则可以提供全身的代谢活性信息，有助于评估病变的代谢活性和分期。

骨髓活检 骨髓活检是评估弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓受累情况的重要检查。通过骨髓穿刺和活检，可以观察到骨髓中是否存在淋巴瘤细胞，从而判断病情是否已经侵犯到骨髓。

淋巴结活检 淋巴结活检是确诊弥漫大B细胞淋巴瘤的关键检查。通过手术切除部分淋巴结组织，进行病理学检查，可以明确淋巴瘤的组织学类型和分化程度。

免疫组化检查 免疫组化检查可以进一步明确弥漫大B细胞淋巴瘤的生物学特性。通过检测淋巴瘤细胞表面的标志物，如CD20、CD10、Bcl-2、Bcl-6等，可以对淋巴瘤进行分型和预后评估。

分子遗传学检查 分子遗传学检查有助于了解弥漫大B细胞淋巴瘤的分子机制。通过检测淋巴瘤细胞的基因突变、基因重排和基因表达谱等，可以揭示淋巴瘤的发生发展机制，为个体化治疗提供依据。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗前检查项目繁多，但每一项检查都对疾病的确诊和治疗至关重要。患者应在医生的指导下，积极配合完成各项检查，为后续的治疗打下坚实的基础。只有充分了解疾病的特点和规律，才能制定出科学合理的治疗方案，提高治愈率和生存质量。

童瑜

高州市人民医院