胃癌防治：早期识别与有效管理

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤，在东亚地区尤其高发，其发病率和死亡率居高不下，严重威胁着人类健康。本文旨在科普如何早期识别胃癌，并采取有效的管理策略，以降低胃癌对人们健康的影响。

早期识别的重要性

胃癌的早期识别对于提高患者的生存率至关重要。早期胃癌患者往往症状不明显，容易与其他消化道疾病混淆，因此，提升公众对胃癌早期症状的认识是提高早期诊断率的关键。早期胃癌的症状包括消化不良、上腹部隐痛、食欲减退等，这些症状虽不特异，但一旦出现，应及时就医检查。值得注意的是，早期胃癌还可能表现为体重下降、黑便等。对于有长期胃部不适的人群，应高度警惕胃癌的可能性，及时进行胃镜检查。

诊断手段

对于胃癌的诊断，胃镜检查是金标准。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的变化，并进行活检以确诊。此外，上腹部超声、CT扫描、PET-CT等影像学检查也有助于评估胃癌的位置、大小及是否有远处转移。近年来，血清肿瘤标志物如CEA、CA19-9、CA72-4等也被用于胃癌的辅助诊断，但需结合影像学和病理学结果综合判断。

治疗策略

一旦确诊胃癌，治疗策略应根据肿瘤的分期、患者的身体状况和个人偏好来制定。早期胃癌可通过手术切除来治疗，部分患者还需接受辅助化疗或放疗以降低复发风险。对于进展期胃癌，手术切除仍是主要治疗手段，术后常需辅助化疗以提高生存率。晚期胃癌患者可能需要综合治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。靶向治疗是针对肿瘤细胞表面特定靶点的药物，如HER2阳性胃癌患者可使用赫赛汀等药物。免疫治疗则通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，目前已有一些免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂用于晚期胃癌的治疗。

预防措施

即使胃癌已经治愈，预防复发和新发胃癌也是患者需要长期关注的。胃癌的预防措施包括： 1. 健康饮食：减少高盐、高脂食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果，避免食用腌制、熏制、油炸食品。 2. 规律生活：避免过度压力，保持充足睡眠，增强身体免疫力。 3. 戒烟限酒：烟草和酒精是胃癌的已知风险因素，戒烟限酒有助于降低胃癌风险。 4. 定期体检：定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染史等高危人群。 5. 积极治疗幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎、胃溃疡等病变，长期感染可增加胃癌风险。对于幽门螺杆菌阳性者，应及时进行规范的抗菌治疗以降低胃癌风险。

胃癌与幽门螺杆菌感染的关系

近年来的研究表明，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关。幽门螺杆菌是一种能在胃黏膜上生存的细菌，可引起慢性胃炎、胃溃疡等病变，长期感染可增加胃癌风险。幽门螺杆菌感染后，胃黏膜发生慢性炎症，胃黏膜上皮细胞发生异型增生，最终可能发展为胃癌。因此，幽门螺杆菌的检测和根治对胃癌的预防具有重要意义。目前幽门螺杆菌的检测方法主要有呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测等，根治方案则以抗生素联合抑酸药物为主。

胃癌的分子靶向治疗

随着分子生物学技术的发展，胃癌的分子靶向治疗已成为研究热点。分子靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性分子靶点的治疗手段，具有精准、高效、副作用小的优点。目前已有一些分子靶向药物用于晚期胃癌的治疗，如针对HER2阳性胃癌的赫赛汀、针对VEGFR阳性胃癌的雷莫芦单抗等。未来，随着对胃癌分子机制的深入研究，分子靶向治疗有望为胃癌患者带来更多治疗选择。

结语

胃癌的防治是一个长期而复杂的过程，需要患者、家属和医疗工作者共同努力。通过早期识别和有效管理，我们可以显著提高胃癌患者的生存质量和生存率。希望本文能为公众提供有关胃癌防治的科学知识，帮助更多人远离胃癌的威胁。让我们携手行动，共同抗击胃癌这一健康杀手，为患者带来生的希望。

李元

山西省肿瘤医院