胆道炎症与胆管癌：结石和寄生虫感染的双重威胁

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，近年来其发病率呈现上升趋势。这与生活水平的提升、饮食习惯的改变不无关系。本文旨在探讨胆道炎症与胆管癌间的关系，以及胆管结石和寄生虫感染对胆管癌发病风险的影响。

胆道炎症是胆管癌的主要危险因素之一，其诱因多样，以胆管结石和寄生虫感染最为常见。胆管结石主要是由胆固醇、胆色素和钙盐等成分构成，在胆管内形成后可阻塞胆汁流动，引起胆汁淤积，进而诱发胆道炎症。长期的胆道炎症会导致胆管壁的慢性损伤，这种损伤状态增加了胆管细胞癌变的风险。

寄生虫感染也是引起胆道炎症的重要病因。常见的胆道寄生虫包括肝吸虫和胆道蛔虫，它们在胆管内生存，引起炎症和胆管壁损伤。长期的寄生虫感染可导致胆管壁纤维化，进一步增加了胆管细胞癌变的风险。

胆管癌的发病机制涉及多种因素的相互作用。胆管结石和寄生虫感染引起的胆道炎症可导致胆管壁损伤，激活炎症介质，促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。此外，胆管结石和寄生虫感染还可能引起胆管上皮细胞的基因突变，进一步增加癌变风险。

预防和治疗胆管结石和寄生虫感染对降低胆管癌发病风险至关重要。首先，应加强健康宣教，提高公众对胆管结石和寄生虫感染的认识，倡导健康的生活方式和饮食习惯。其次，对于已经确诊的胆管结石和寄生虫感染患者，应及时进行规范的治疗，以减少胆道炎症的发生。此外，对于高危人群，应定期进行胆道疾病的筛查，以便早期发现和治疗胆管癌。

综上所述，胆管结石和寄生虫感染是胆管癌的主要危险因素，它们可引起胆道炎症和胆管壁损伤，增加癌变的风险。通过预防和治疗胆管结石和寄生虫感染，可以降低胆管癌的发病风险。加强健康宣教，提高公众对胆管癌的认识，是降低胆管癌发病率的关键。通过改善生活方式和饮食习惯，以及对胆道疾病的早期诊断和治疗，我们可以更有效地控制胆管癌的发病率，保护人们的健康。

胆管癌的早期症状较为隐匿，可能表现为上腹部不适、黄疸、体重减轻等非特异性症状。因此，对于高危人群，如存在胆管结石、寄生虫感染或有胆管癌家族史的人群，应加强体检和监测。影像学检查如超声、CT、MRI等是诊断胆管癌的重要手段，有助于发现胆管的异常结构和肿瘤。

胆管癌的治疗主要包括手术切除、化疗和放疗等方法。手术切除是治疗胆管癌的首选方法，对于早期胆管癌患者，手术切除后的生存率相对较高。对于晚期或不能手术切除的患者，可采用化疗和放疗来缓解症状、延长生存期。靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法也在研究中，有望为胆管癌患者提供更多的治疗选择。

总之，胆管癌的防治需要多学科合作，包括消化内科、肝胆外科、影像科、病理科等。通过加强健康宣教、提高公众意识、早期诊断和综合治疗，我们可以更有效地降低胆管癌的发病率和死亡率，改善患者预后。同时，加强基础和临床研究，探索胆管癌的发病机制和治疗新方法，对于提高胆管癌的诊治水平也具有重要意义。让我们携手努力，共同抗击胆管癌这一严重威胁人类健康的疾病。

姚光宇

复旦大学附属中山医院