鼻咽癌化疗后体位管理与并发症预防

鼻咽癌，作为头颈部恶性肿瘤中的一种常见类型，在全球范围内的发病率不容小觑。这种疾病的治疗方法多样，涉及放射治疗、化疗和手术治疗等多种手段。在这些治疗方法中，化疗因其能够提高治愈率、延长患者生存期而成为综合治疗方案中的重要组成部分。然而，化疗在消灭肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成影响，导致患者出现如恶心、呕吐等不良反应，这些症状不仅影响患者的生活质量，也可能干扰治疗效果。因此，鼻咽癌患者在化疗后的护理管理显得尤为重要。

首先，在饮食调整方面，对于化疗后的患者来说，调整饮食至关重要。化疗可能会影响患者的胃肠功能，导致紊乱。因此，提供清淡、易消化、富含高热量、高蛋白及维生素的食物是护理的关键。应避免油腻、辛辣、刺激性食物的摄入，采取少食多餐的饮食方式，并注意餐后不宜立即平卧，以此减轻恶心呕吐的症状。

其次，药物干预对于缓解化疗引起的恶心呕吐至关重要。常用的药物包括5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素和苯海拉明等，它们可以有效预防和治疗相关症状。同时，医护人员需要密切监测患者的血压、心率和血常规等指标，以便及时调整药物剂量和治疗方案。

心理护理同样是化疗后护理中不可忽视的一部分。患者可能会经历焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，医护人员应耐心倾听患者的心声，进行心理疏导，并在必要时邀请心理医生会诊。鼓励患者与家人、朋友沟通，以获得必要的情感支持。

环境调整对于化疗后患者的恢复也极为重要。保持病房安静、整洁、舒适，避免刺激性气味的接触。播放轻音乐可以缓解患者的紧张情绪，而良好的光线和安静的夜间环境有助于改善患者的睡眠质量。

体位管理是化疗后护理的另一个关键点。患者应采取半卧位或侧卧位，避免平卧，呕吐时将头偏向一侧以防误吸。卧床期间，进行下肢屈伸运动，有助于预防深静脉血栓的形成。

预防并发症也是化疗后护理的重点。医护人员需要密切观察患者的呼吸、吞咽、言语等功能，及时发现并处理出血、感染、神经损伤等并发症。定期复查血常规、肝肾功能、电解质等指标，以评估化疗药物的毒副作用。

健康教育是提高患者对化疗认知的重要途径。医护人员应向患者及家属普及鼻咽癌相关知识，明确化疗的目的、疗程、可能的不良反应及应对措施，鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

综上所述，鼻咽癌患者在化疗后的护理管理是一个涉及多方面的系统工程，它需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过综合施策，我们可以有效减轻化疗相关不良反应，提高患者的生活质量，并为后续治疗创造良好的条件。这种全面而细致的护理管理不仅关注患者的生理需求，也关注患者的心理和社会需求，旨在提供一个全方位的支持系统，帮助患者更好地应对化疗带来的挑战。

乔国梁

浙江大学医学院附属第一医院城站院区