胃癌患者的围手术期管理策略

胃癌围手术期的管理是肿瘤治疗中的一个关键阶段，它涵盖了从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止的一系列过程。这一阶段的管理对于患者的治疗效果和康复质量至关重要。本文将详细探讨围手术期管理的重要性及其策略。

术前准备

术前准备是围手术期管理的第一步，其目的是确保患者能在最佳状态下接受手术。这包括对患者进行全面的评估，包括营养状态、心肺功能、肾功能等。评估的目的是识别和纠正可能影响手术结果和术后恢复的任何潜在问题。例如，营养不良的患者可能需要额外的营养支持以增强体力和免疫力，而心肺功能不佳的患者可能需要进行特定的心血管锻炼或治疗以降低手术风险。

术前还应对患者进行心理辅导，以降低术前的焦虑和恐惧情绪。心理状态的评估和干预对于提高患者对手术的接受度和术后的恢复速度至关重要。术前的营养支持和心理建设是提升患者术后恢复质量的重要因素。

手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的核心环节，手术方式的选择应根据肿瘤的分期、位置和患者的整体状况来决定。手术的目标是尽可能地切除肿瘤组织，并减少术后复发的风险。手术过程中，应注重淋巴结清扫，以降低复发的可能性。淋巴结清扫不仅有助于评估肿瘤的扩散程度，还可以减少癌细胞通过淋巴系统转移的风险。

术后管理

术后管理是围手术期管理的重要组成部分。术后的疼痛控制、感染预防、营养支持和早期活动等都是恢复过程中的重要环节。有效的疼痛管理有助于患者早期活动，减少术后并发症的发生。同时，术后的营养支持对于促进伤口愈合和增强机体抵抗力至关重要。营养支持可以通过口服或静脉途径提供，具体取决于患者的状况和需求。

术后康复

术后康复是围手术期管理的最终目标，旨在帮助患者尽快恢复到术前的生活状态。这包括物理治疗、职业治疗和心理支持等。康复计划应根据患者的具体情况制定，以实现最佳的恢复效果。物理治疗可以帮助患者恢复肌肉力量和活动能力，职业治疗则可以帮助患者恢复日常生活技能，而心理支持则有助于患者应对疾病带来的情绪压力。

总结

围手术期管理是一个多方面的综合治疗过程，涉及术前准备、手术治疗、术后管理和术后康复等多个环节。通过精细化管理，可以显著提高胃癌患者的治疗成功率和生活质量。因此，对于胃癌患者而言，围手术期管理不仅是治疗的一部分，更是提高生存质量的关键。综合治疗方案的制定需要多学科团队的合作，包括外科医生、内科医生、营养师、物理治疗师和心理咨询师等，他们共同为患者提供全面的治疗和支持。通过这种多学科的综合治疗，患者可以获得最佳的治疗效果和生活质量，从而在与胃癌的斗争中取得胜利。

围手术期管理的重要性不仅体现在提高治疗效果上，还体现在改善患者的整体生活质量上。在术前准备阶段，通过对患者进行全面评估，可以及时发现并纠正可能影响手术结果和术后恢复的问题，为手术的顺利进行创造条件。手术治疗阶段，通过精细化的手术操作，可以最大限度地切除肿瘤组织，降低术后复发的风险。术后管理阶段，通过对疼痛的有效控制、感染的预防、营养的支持和早期活动的鼓励，可以促进患者的快速康复。术后康复阶段，通过物理治疗、职业治疗和心理支持等综合措施，可以帮助患者尽快恢复到术前的生活状态。

总之，围手术期管理是一个系统化、多学科合作的治疗过程。通过术前的精细准备、术中的精细操作、术后的精细管理和康复的精细规划，可以显著提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。这需要外科医生、内科医生、营养师、物理治疗师、心理咨询师等多学科团队的密切合作和共同努力。只有这样，患者才能获得最佳的治疗效果和生活质量，从而在与胃癌的斗争中取得胜利。

朱侃恺

浙江大学医学院附属第一医院之江院区