口腔癌诊断流程：从初步检查到确诊

口腔癌，作为一种发生在口腔组织中的恶性肿瘤，其发病部位多样，包括唇、颊、舌、舌底、牙龈、软颚、咬合肌以及牙齿、齿槽骨、颚骨等软硬组织。根据病变位置的不同，口腔癌的类型也有所差异，常见的有舌癌、颊癌、齿龈癌、唇癌、口底癌及硬颚癌等。及时识别口腔癌并进行准确诊断，对于提高治疗效果和患者的生存率具有重要意义。

症状识别

口腔癌的症状复杂多样，以下是一些常见的表现： 1.

不消退的溃疡或肿块

：在口腔内出现长时间不愈合的溃疡或者肿块，即使无痛，也应引起高度重视。 2.

口腔出血或疼痛

：在进食时出现的口腔出血或疼痛，可能是口腔癌的早期信号。 3.

口腔黏膜颜色改变

：如白斑或红斑的出现，可能是癌前病变的迹象。 4.

口腔功能受限

：如咀嚼和吞咽困难，可能是由于肿瘤压迫或侵犯神经所致。 5.

颌面部不对称或肿块

：肿瘤的生长可能导致组织结构的改变，表现为颌面部的不对称或肿块。 6.

颈部淋巴结肿大

：可能是肿瘤细胞通过淋巴系统转移的迹象。 7.

口腔异味或持续性口臭

：可能由口腔感染或肿瘤坏死引起。 8.

不明原因的体重减轻

：可能是肿瘤消耗机体营养的表现。

初步检查

在怀疑口腔癌时，进行全面的口腔检查是必要的，包括： 1.

视觉检查

：观察口腔黏膜的颜色和形态变化，寻找异常的溃疡、肿块或色素沉着。 2.

触诊

：通过手感检查口腔内是否有硬块或异常增生，评估肿瘤的硬度和活动度。 3.

询问病史

：了解患者的口腔健康状况、生活习惯等，包括吸烟、饮酒、口腔卫生习惯等，这些因素可能与口腔癌的发生有关。

影像学检查

若初步检查发现异常，接下来可能需要进行影像学检查，包括： 1.

X光片

：检查齿槽骨和颚骨的结构，评估肿瘤是否侵犯骨质。 2.

CT扫描或MRI

：提供更详细的软组织和骨骼信息，有助于确定肿瘤的位置、大小和范围，以及是否有淋巴结转移。

细胞学和病理学检查

为了确诊，通常需要进行细胞学或病理学检查： 1.

细针抽吸活检

：通过细针抽取肿块组织进行细胞学检查，评估细胞形态和结构，初步判断肿瘤性质。 2.

组织活检

：从疑似肿瘤区域取出组织样本进行病理学分析，以确定肿瘤的组织学类型和分化程度。

分期和治疗方案确定

确诊后，还需要对肿瘤进行分期，以确定其侵犯的范围和深度。分期结果将影响治疗方案的选择，包括手术、放疗、化疗或靶向治疗等。分期主要依据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，采用TNM分期系统。

综上所述，口腔癌的诊断流程涉及症状识别、初步检查、影像学检查和细胞学/病理学检查等多个步骤。早期发现和准确诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。若出现上述症状，应及时就医进行专业检查。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，对于预防口腔癌同样重要。口腔癌的预防不仅包括避免吸烟和饮酒等不良生活习惯，还包括定期的口腔自检和专业检查，以及均衡饮食和充足的营养摄入。通过这些措施，我们可以在一定程度上降低口腔癌的发病风险，并提高早期发现的可能性。

刘振海

中山市陈星海医院有限公司