改良根治术与保乳术：乳腺癌手术的新进展

乳腺癌，作为全球女性中常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段已取得显著进步。手术切除术作为主要治疗方式之一，根据肿瘤的性质和范围，可分为脂肪瘤切除、纤维腺瘤切除、根治术、改良根治术和保乳术等多种类型。本文将详细解析这些手术方式及其在乳腺癌治疗中的新进展。

脂肪瘤切除和纤维腺瘤切除主要针对良性肿瘤，通过局部切除肿瘤，减少复发率。脂肪瘤是源于脂肪组织的良性肿瘤，通常生长速度较慢，手术切除后复发率低。纤维腺瘤则是乳腺组织中最常见的良性肿瘤，手术切除是其主要治疗手段，通过精确切除肿瘤，可以有效降低复发风险。

根治术、改良根治术和保乳术则针对恶性肿瘤，旨在彻底切除肿瘤同时保留正常乳腺组织，以提高患者术后的生活质量。根治术是一种传统的乳腺癌手术方式，通过切除整个乳腺组织及周围淋巴结，以达到彻底清除肿瘤的目的。然而，根治术创伤较大，术后患者乳房缺失，对生活质量影响较大。

随着医学技术的发展，改良根治术应运而生。它在根治术的基础上，减少了手术范围，但仍能有效地清除肿瘤。改良根治术能够保留部分乳腺组织，减少术后并发症，提高患者的生活质量。改良根治术适用于肿瘤较大或淋巴结转移的患者，通过精确切除肿瘤及受累淋巴结，同时保留部分乳腺组织，减少术后乳房缺失，改善患者的生活质量。

保乳术是近年来乳腺癌治疗的新趋势，其核心理念是在确保肿瘤完全切除的前提下，尽可能保留正常的乳腺组织。保乳术适用于肿瘤较小、位置适合的患者。通过保乳术，患者可以保留乳房外形，减少术后心理负担。然而，保乳术对手术技术要求较高，需要精确评估肿瘤范围和切缘状态，以确保肿瘤的彻底切除。保乳术的关键在于精确评估肿瘤范围，通过影像学检查、病理学检查等手段，准确判断肿瘤边缘，以确保肿瘤的彻底切除，同时最大限度地保留正常乳腺组织。

术前评估、术后随访和综合治疗对乳腺癌患者的预后至关重要。术前评估包括肿瘤大小、位置、分期等，以确定手术方式和范围。术前评估不仅涉及肿瘤本身，还包括患者的全身状况，如心肺功能、肝肾功能等，以评估患者对手术的耐受性。术后随访则关注患者的恢复情况和潜在复发风险，包括乳腺检查、影像学检查等，及时发现复发或转移，以便采取相应的治疗措施。综合治疗包括化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等，旨在提高治疗效果，降低复发率。综合治疗根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果，减少副作用，改善患者的生活质量。

总之，乳腺癌手术的新进展体现在改良根治术和保乳术的应用，它们在提高治疗效果的同时，更加注重患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，乳腺癌手术将更加精准、微创，为患者带来更好的治疗体验和预后。未来，随着分子生物学、影像学等技术的发展，乳腺癌的诊断和治疗将更加个体化、精准化，进一步提高治疗效果，改善患者的生活质量。

陈钦朴

睢宁县人民医院