乳腺脂肪瘤与纤维腺瘤：病理机制与治疗进展

乳腺癌是全球女性中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对女性健康构成严重威胁。然而，在众多乳腺疾病中，并非所有肿瘤都具有恶性。良性乳腺肿瘤，如乳腺脂肪瘤和纤维腺瘤，虽然不具有侵袭性，但同样需要引起我们的重视。本文将对这两种良性乳腺肿瘤的病理机制、症状、诊断方法及治疗进展进行详细解读，以帮助公众更好地了解和应对这些疾病。

病理机制

乳腺脂肪瘤（lipoma）是一种源于成熟脂肪细胞的良性肿瘤。尽管其确切的成因尚未完全明确，但现有研究表明遗传和激素水平的变化可能是其主要的诱因。此外，局部的创伤或炎症有时也与脂肪瘤的形成有关。这种肿瘤通常在皮下组织中形成，但也可能发生在乳腺组织中。脂肪瘤的生长速度通常较慢，且很少发生恶变。

纤维腺瘤（fibroadenoma）则是由乳腺腺体和纤维组织异常增生形成的良性肿瘤。它多见于育龄期女性，特别是在青春期和更年期之间。纤维腺瘤的发生与雌激素水平的波动密切相关，这种激素可以促进乳腺组织的增生。纤维腺瘤的生长速度较快，尤其是在雌激素水平较高的时期，如青春期和妊娠期。

症状与诊断

乳腺脂肪瘤和纤维腺瘤通常通过乳房自检或常规体检被发现。乳腺脂肪瘤表现为无痛性肿块，质地柔软，边界清晰，活动性好。相比之下，纤维腺瘤则为圆形或椭圆形肿块，质地较硬，大小可能会随着月经周期的变化而变化。这两种肿瘤通常不伴有皮肤改变或乳头溢液。

影像学检查是诊断这两种肿瘤的重要手段。超声检查因其无创、快捷、经济而被广泛使用，能清晰显示肿瘤的形态、大小和与周围组织的关系。乳腺X线摄影（钼靶）对于年龄较大或脂肪较少的女性更为有效，因为它能更好地显示乳腺的钙化和结构细节。在某些情况下，为了确定肿瘤的性质，可能需要进行细针抽吸活检或活体组织检查（活检），这些方法可以帮助医生排除恶性肿瘤的可能性。

治疗进展

对于乳腺脂肪瘤，手术切除是主要的治疗方法，尤其是在肿瘤较大或引起症状时。手术通常在局部麻醉下进行，切除肿瘤并缝合切口，术后恢复较快。对于较小的脂肪瘤，若无症状，可选择观察等待，定期随访。

纤维腺瘤的治疗选择更为多样。除了传统的手术切除外，真空辅助微创旋切术（VABB）因其创伤小、恢复快等优点而被广泛采用。VABB技术通过小切口进入肿瘤区域，利用负压吸引将肿瘤组织吸出并切除。这种技术特别适合多发性或位于乳腺深部的肿瘤，因为它可以减少手术切口的数量和大小，降低术后并发症的风险。对于较小的纤维腺瘤，若无症状，可选择观察等待，定期随访。

随着医学技术的进步，微创和精准治疗手段的发展为患者提供了更多的治疗选择。同时，对这些肿瘤的深入研究有助于我们更好地理解其病理机制，为未来的治疗提供新的思路。正确诊断和治疗乳腺脂肪瘤和纤维腺瘤对于控制病情和提高生活质量至关重要。公众应提高对这些良性肿瘤的认识，定期进行乳房自检和专业体检，以便及时发现并处理潜在的健康问题。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低乳腺疾病的发生风险。

总之，乳腺脂肪瘤和纤维腺瘤作为常见的良性乳腺肿瘤，虽然不具有侵袭性，但仍需引起我们的重视。通过了解这两种肿瘤的病理机制、症状、诊断方法及治疗进展，我们可以更好地应对这些疾病，提高生活质量。同时，定期进行乳房自检和专业体检，保持良好的生活习惯，对于预防乳腺疾病的发生也至关重要。

李鹏

烟台毓璜顶医院