肾癌的不典型症状：早期可能无感

肾癌，作为泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内的发病率呈现上升趋势。由于其早期症状不明显，患者往往在确诊时已处于疾病的中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，提高对肾癌不典型症状的认识，对于早期预防和发现具有重要意义。

肾癌的常见症状包括血尿、腰痛、腹部肿块等。血尿是肾癌较为常见的症状之一，通常表现为无痛性、间歇性的肉眼血尿，有时也可能为镜下血尿。血尿的发生提示肿瘤可能已侵犯到肾盂或肾盏黏膜，导致出血。但值得注意的是，血尿的程度与肿瘤的大小并不一定成正比，有时小肿瘤也可能出现明显的血尿。

腰痛也是肾癌的一个典型症状，主要表现为钝痛或隐痛，常局限在腰部或上腹部。这种疼痛可能是由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯周围组织、压迫神经所致。在某些情况下，当血块通过输尿管时，患者可能会经历肾绞痛，这是一种较为剧烈的疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。

腹部肿块是肾癌的另一个症状，但早期肾癌患者往往难以触及肿块。当肿瘤较大时，患者可能在腰部或上腹部摸到质地较硬、表面不光滑的肿块。肿块通常无明显压痛，活动度较差。一旦能摸到肿块，往往提示肿瘤已经较大或处于较晚期。

除了上述局部症状，肾癌患者还可能出现一些全身症状，如发热、乏力、消瘦和贫血。发热可能是由于肿瘤组织释放致热原或肿瘤组织缺血、坏死引起的吸收热。乏力、消瘦则是由于肿瘤生长消耗机体大量能量，以及患者可能存在的食欲不振等情况所致。贫血可能是由于肿瘤出血导致慢性失血，也可能是肿瘤影响了造血功能或红细胞生成素的产生。

值得注意的是，肾癌还可能出现一些副瘤综合征的表现，如高血压、高钙血症、红细胞增多症等。这些症状是由于肿瘤分泌一些生物活性物质，影响了机体的内分泌和代谢功能所致。例如，肿瘤可能分泌肾素，导致高血压；分泌甲状旁腺激素相关蛋白，导致高钙血症。

由于肾癌早期症状的不典型性，许多患者可能没有任何不适，往往是在体检或因其他疾病检查时偶然发现肾癌。因此，定期进行体检，特别是针对高风险人群的筛查，对于早期发现和治疗肾癌至关重要。高风险人群包括有家族遗传史、长期吸烟、肥胖、高血压、慢性肾病等。通过B超、CT、MRI等影像学检查，可以提高肾癌的检出率。

此外，随着医学技术的发展，新型的生物标志物检测方法也在不断涌现，如循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤DNA（ctDNA）检测，这些方法有助于提高肾癌的早期诊断率。

总之，肾癌的早期症状不典型，容易被忽视。通过提高公众对肾癌不典型症状的认识，可以促进早期诊断和治疗，从而提高患者的生存率和生活质量。定期体检和高风险人群筛查对于早期发现肾癌具有重要意义。只有早发现、早治疗，才能提高肾癌患者的生存率和生活质量。让我们共同努力，提高对肾癌的认识，为患者带来希望。

王文杰

苏州市立医院(东区)