结直肠癌筛查：软式乙状结肠镜检查的作用与时机

结直肠癌，作为全球第三大常见癌症及第二大致死癌症，其发病率和死亡率的增长趋势令人关注。据统计，每年有数百万人被诊断出患有结直肠癌，而其中许多人因为延误诊断而失去了最佳治疗时机。结直肠癌对患者生活质量的摧毁性以及对公共卫生构成的威胁，使得及早发现和治疗变得尤为关键。

结直肠癌的发病原因复杂，包括遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动等。遗传因素是结直肠癌发病的重要危险因素之一。研究表明，具有结直肠癌家族史的人群发病风险是普通人群的2-3倍。不良饮食习惯，如高脂肪、低纤维饮食，也与结直肠癌的发病密切相关。此外，久坐少动、肥胖等不良生活方式也会增加结直肠癌的发病风险。因此，改善生活习惯，积极预防结直肠癌至关重要。

在众多结直肠癌的筛查方法中，软式乙状结肠镜检查因其简便、微创和患者耐受性好等优势而备受推崇。这种检查是一种非侵入性的手段，通过使用柔软的镜体，医生能够直接观察结肠末端约60厘米的肠壁状况。软式乙状结肠镜检查具有高敏感性和特异性，有助于提高早期诊断率，减少患者的痛苦和治疗成本。

根据最新的筛查指南，对于45至75岁的成年人，推荐采用多种筛查方法中的任一种，包括粪便免疫化学试验（FIT）每年一次；高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（gFOBT）每年一次；多靶点粪便DNA检测每3年一次；结肠镜检查每10年一次；CT结肠成像每5年一次；以及软式乙状结肠镜检查每5年一次。这些方法各有特点和优势，选择时需要综合考虑个体差异及患者偏好。特别需要注意的是，所有非结肠镜筛查试验的阳性结果都应进行结肠镜检查，以进一步确认诊断。

对于76至85岁的成年人，由于个体健康状况和预期寿命的差异较大，应根据个人偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史进行个体化的筛查决策。如果决定继续筛查，可以按照上述筛查方案进行，但需更频繁地评估患者的适应性和筛查的风险效益比。

软式乙状结肠镜检查作为一种有效的结直肠癌筛查工具，尤其适用于45至75岁年龄段的人群。对于76至85岁的老年人，应根据个人情况和医生建议制定筛查计划。对于健康状况良好、预期寿命超过10年的成年人，推荐继续筛查至75岁。定期筛查可以显著提高结直肠癌的早期诊断率，改善患者预后。

结直肠癌的筛查不仅可以提高早期诊断率，还能降低死亡率和提高生存率。早期发现的结直肠癌患者，其五年生存率可达90%以上。因此，建议符合条件的人群积极参与结直肠癌筛查，以实现早发现、早治疗的目标。

通过普及结直肠癌的筛查知识，提高公众的健康意识，我们可以共同努力降低结直肠癌的发病率和死亡率，改善患者的生活质量，为构建健康社会做出贡献。结直肠癌的预防和早期诊断是公共卫生领域的重要任务，需要全社会的共同努力和参与。通过科学合理的筛查计划，我们可以为患者提供更多的治疗机会，同时也为公共卫生安全提供保障。

此外，结直肠癌的预防还需要注意以下几点：

均衡饮食：增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入，有助于降低结直肠癌的发病风险。

适量运动：保持规律的运动习惯，有助于控制体重，降低结直肠癌的发病风险。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加结直肠癌的发病风险，戒烟限酒对预防结直肠癌具有重要意义。

定期体检：定期进行体检，特别是对于有结直肠癌家族史的人群，可以及时发现癌前病变，降低结直肠癌的发病风险。

积极治疗相关疾病：患有炎症性肠病、结肠息肉等与结直肠癌发病相关的疾病，应积极治疗，降低结直肠癌的发病风险。

总之，结直肠癌的预防和早期诊断需要全社会的共同努力。通过普及筛查知识，提高公众健康意识，积极改善生活习惯，我们可以降低结直肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量，为构建健康社会贡献力量。让我们携手努力，共同打赢这场健康保卫战！

丁林

中山大学孙逸仙纪念医院南院区