肝癌诊断的科学依据：活体组织检查与血清学标记物的联合诊断

肝癌，作为全球范围内病死率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。在众多的诊断方法中，活体组织检查和血清学标记物检测是两个非常重要的诊断手段。本文将详细介绍这两种诊断方法的原理及其联合诊断的重要性。

首先，活体组织检查是通过对患者体内疑似肿瘤组织进行取样，然后将其送至实验室进行病理学检查的过程。这种方法能够直接观察到肿瘤细胞的形态特征，从而为临床医生提供确切的病理诊断依据。活体组织检查是诊断肝癌的金标准之一，因为它可以提供最直接和最准确的病理证据。尤其在那些影像学检查结果模棱两可，或者血清学标记物水平不高但临床高度怀疑肝癌的情况下，活体组织检查成为确诊的必需手段。

其次，血清学标记物检测，尤其是甲胎蛋白（AFP）的测定，是另一种重要的肝癌诊断方法。作为一种肿瘤标志物，AFP在肝癌患者的血液中常常会出现异常升高。通过测定血清中AFP的水平，可以帮助医生判断肝脏是否存在肿瘤。AFP的敏感性和特异性虽然不是绝对的，但它的异常升高往往提示着肝癌的可能性。此外，AFP水平的变化还能为肝癌的疗效评估和预后判断提供重要参考。例如，AFP水平的下降通常与治疗效果良好相关，而AFP水平的持续升高则可能预示着疾病进展或治疗效果不佳。

除了AFP外，还有其他一些血清学标记物，如Des-γ-羧基凝血酶原（DCP）和糖类抗原19-9（CA19-9）等，它们在肝癌的诊断和预后评估中也具有一定的价值。这些标记物可以与AFP联合使用，以提高肝癌诊断的准确性和可靠性。例如，DCP作为一种凝血酶原的异常形式，其水平的升高与肝癌的发生和发展密切相关。而CA19-9作为一种糖类抗原，其在多种肿瘤中的表达水平都可能升高，因此在肝癌的诊断中也有一定的参考价值。

影像学检查，如超声、CT和MRI等，也是肝癌诊断中不可或缺的一环。它们能够发现肝脏内的异常病灶，并对其大小、形态和位置进行评估。影像学检查与活体组织检查和血清学标记物检测相结合，可以大大提高肝癌的诊断准确性。例如，超声检查可以用于初步筛查肝脏的异常，而CT和MRI则可以提供更详细的肝脏结构信息，有助于发现小的肝癌病灶和评估肿瘤的侵袭性。

综合运用活体组织检查和血清学标记物检测，可以为肝癌的诊断提供更为全面和准确的依据。一方面，活体组织检查能够提供确切的病理证据；另一方面，血清学标记物检测能够为肝癌的早期发现、疗效评估和预后判断提供重要信息。因此，在临床上，这两种方法往往被联合使用，以提高肝癌的诊断准确性和治疗成功率。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多新的血清学标记物被发现，进一步提高肝癌的诊断和预后评估的准确性。同时，个体化治疗策略的制定也将更加依赖于这些精确的诊断手段，以实现对肝癌患者的精准治疗和最佳预后。

柏凯

郑州大学第一附属医院河医院区