肺癌治疗新进展：靶向治疗与免疫疗法的希望

肺癌，这个在全球范围内高居恶性肿瘤致死率前列的疾病，其治疗技术的进步给无数患者带来了生的希望。本文将深入探讨肺癌治疗领域的最新进展，包括调强放疗技术、图像引导放疗技术、化疗、靶向治疗以及免疫疗法等。

调强放疗技术（Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT）是一种高精度的放射治疗手段。它通过计算机控制，根据不同肿瘤细胞对射线的敏感度差异，精确调整射线强度，实现对癌细胞的精确打击。这种技术的应用使得放疗更加精准，减少了对周围正常组织的损伤，从而有效降低了治疗带来的副作用。调强放疗技术利用多叶准直器（MLC）或旋转调制技术，将射线分割成数千个小束，以非均匀的方式穿过肿瘤，确保肿瘤接受高剂量照射的同时，减少对正常组织的照射。

图像引导放疗技术（Image-Guided Radiation Therapy, IGRT）则通过先进的影像设备，如CT、MRI或PET，在治疗过程中实时监测肿瘤的位置和形态变化。这种技术能够确保即使肿瘤发生微小的移动，也能及时调整治疗计划，以保证治疗效果的精准性。IGRT技术的应用，提高了放疗的适应性，尤其是在肿瘤位置不固定或形状不规则的情况下。

化疗作为传统的肺癌治疗方法，其主要作用机制是通过抑制癌细胞的DNA复制和细胞分裂，从而抑制癌细胞的生长和扩散。尽管化疗可能带来诸如恶心、脱发、白细胞减少等副作用，但医学界已经发展出多种缓解措施来减轻患者的不适，如使用止吐药、抗生素、生长因子等。此外，化疗依然是许多肺癌治疗方案中不可或缺的一部分，尤其在早期肺癌患者中，化疗可以作为手术前后的辅助治疗，提高治愈率。

靶向治疗是一种新型的肺癌治疗手段，它通过识别癌细胞上的特定分子靶点，有选择性地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。这种治疗方式因其精准性，为患者提供了更为温和且有效的治疗选择。靶向治疗药物主要针对肿瘤细胞的特定信号通路，如表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂等。这些药物能够阻断肿瘤细胞的生长和生存信号，从而抑制肿瘤的发展。

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。这种治疗不仅能够直接对抗肿瘤，还能帮助患者恢复和维持免疫功能，对抗肿瘤复发和转移。免疫疗法主要包括免疫检查点抑制剂、细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂、程序性死亡蛋白1（PD-1）/程序性死亡蛋白配体1（PD-L1）抑制剂等。这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞的抗肿瘤活性。

综合来看，肺癌治疗的新进展不仅提高了治疗效果，还极大地改善了患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来将有更多的患者能够从这些先进的治疗手段中获益。肺癌治疗已从单一的手术、放疗、化疗，发展到多学科综合治疗，包括靶向治疗、免疫治疗等个体化治疗手段。这些治疗手段的联合应用，能够针对不同患者的肿瘤特点，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，减少副作用，延长患者生存期，改善生活质量。随着对肺癌分子机制的深入研究，未来还将有更多创新性的治疗手段问世，为肺癌患者带来更多希望。

胡若愚

东南大学附属中大医院