胃癌手术：根治性治疗的关键步骤

胃癌作为一种严重的消化系统恶性肿瘤，不仅在发病率上高居不下，更因其致死率而成为全球医疗领域关注的焦点。本文旨在深入探讨胃癌手术治疗的关键步骤及其综合治疗策略，以期为患者提供更全面和科学的治疗信息。

胃癌手术治疗概述

手术治疗是胃癌患者获得根治机会的主要手段。手术方法主要包括全胃切除术和部分胃切除术两种。全胃切除术适用于肿瘤广泛分布或侵及整个胃体的情况，目的是彻底移除肿瘤及其周围可能受累的组织和淋巴结。相比之下，部分胃切除术适用于肿瘤较为局限的情况，旨在切除肿瘤的同时尽可能保留胃的正常功能。

手术的关键步骤

在胃癌手术中，淋巴结清扫是一个至关重要的步骤。通过清除受肿瘤影响的淋巴结，可以降低肿瘤细胞通过淋巴系统扩散的风险，减少复发的可能性。淋巴结清扫的具体范围通常根据肿瘤的具体位置、大小以及是否有淋巴结转移来确定。

术后管理

对于早期胃癌患者，虽然手术后可能获得根治效果，但仍然需要定期进行内镜复查、血液肿瘤标志物检测和影像学检查，以便及时发现并处理潜在的复发或转移。对于进展期胃癌患者，手术后通常需要进行围手术期化疗、放疗、生物靶向治疗等综合治疗手段，以提高治疗效果。

综合治疗策略

化疗

化疗在胃癌治疗中扮演着重要角色，既可以作为术前新辅助治疗来缩小肿瘤体积，降低手术难度，也可以作为术后辅助治疗，减少复发风险。选择化疗方案时，需要综合考虑患者的病理分型、分期和个体差异。

放疗

放疗主要用于局部进展期胃癌患者，目的是减少局部复发风险，提高局部控制率。放疗既可以单独使用，也可以与化疗联合应用，作为手术前后的辅助治疗。

生物靶向治疗

生物靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点发挥作用，具有较高的选择性和较低的毒副作用。这种治疗方式可以精确打击肿瘤细胞，提高治疗效果。

营养支持和心理干预

胃癌患者在手术前后需要接受营养支持和心理干预。营养支持有助于改善患者的营养状况，促进术后恢复，提高手术耐受性。心理干预则有助于患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪，积极面对治疗。

多学科团队合作

胃癌的治疗需要外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、营养师、心理咨询师等多学科团队的合作。通过团队合作，可以制定个体化的治疗方案，最大限度地延长患者生存期限，改善其生存质量。

结论

胃癌手术是根治性治疗的关键步骤，但并非唯一手段。对于进展期胃癌患者，综合治疗策略的制定和实施至关重要。通过多学科团队合作，制定个体化治疗方案，才能最大限度地延长患者生存期限，改善其生存质量。在治疗过程中，患者的心理状态和营养状况同样重要，需要给予充分的关注和支持。因此，胃癌的治疗不仅是医学技术的应用，也是对患者全面照护的体现。

吴祥

广东省中医院