子宫内膜癌早期识别：症状与妇科检查的重要性

子宫内膜癌，作为女性生殖系统恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈现上升趋势，特别是在人口老龄化的背景下。本文将深入探讨子宫内膜癌的病理机制、诊断方法、治疗策略及预防措施，旨在提升公众对这一疾病的认识，促进早期诊断和治疗。

病理机制

子宫内膜癌的发病机制较为复杂，涉及多种因素。临床研究表明，雌激素长期刺激是导致子宫内膜细胞过度增殖、增加癌变风险的重要因素之一。雌激素能够促进子宫内膜细胞的增殖，长期刺激可能导致细胞遗传物质的突变，进而引发癌变。此外，子宫内膜癌常伴随子宫内膜增生症，后者可能是癌变的前期病变。内分泌失调疾病，如长期未孕和多囊卵巢综合征，也被认为与子宫内膜癌的发生有关，这些疾病可能导致患者体内激素水平失衡，增加癌变风险。遗传因素，尤其是BRCA1/2基因突变，在部分患者中起到重要作用，这些基因突变可能增加患者发生子宫内膜癌的风险。

诊断方法

子宫内膜癌的诊断主要依赖影像学检查和组织病理学检查。超声检查是发现子宫内膜异常增厚和宫腔内占位性病变的常用方法，为进一步诊断提供线索。宫腔镜检查能够直接观察宫腔情况，并获取病变组织样本，有助于明确诊断。确诊通常需要通过子宫内膜活检或诊刮术，并通过病理学检查证实癌细胞的存在。磁共振成像(MRI)和CT等影像学检查有助于评估病变范围和淋巴结转移情况，为临床分期和治疗决策提供重要依据。血清肿瘤标志物如CA125等可以辅助诊断，但其特异性和敏感性有限，不能单独作为确诊依据。

治疗策略

手术是治疗子宫内膜癌的首选方法，包括全子宫切除、双侧附件切除以及盆腔淋巴结清扫等。手术的具体范围和方式需要根据肿瘤分期和病理类型综合考虑。对于早期患者，手术切除肿瘤后预后较好。术后可能需要辅以放疗、化疗等综合治疗，以杀灭残存癌细胞，降低复发风险。放疗主要针对术后残留病灶或淋巴结转移患者，化疗则针对全身播散的患者。对于不能手术或晚期患者，可能需要放疗、化疗或激素治疗等姑息治疗，以缓解症状和延长生存期。近年来，分子靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段也在子宫内膜癌的治疗中显示出一定疗效，为患者提供了更多的治疗选择。

预防措施

早期识别症状和定期妇科检查是预防子宫内膜癌的关键。异常阴道出血、排液和下腹痛等是子宫内膜癌的典型症状，一旦出现应及时就医。绝经后妇女及高危人群应定期进行妇科检查，包括超声、宫腔镜等检查，以早期发现病变。控制体重、预防糖尿病等也有助于降低发病风险。研究表明，肥胖、糖尿病等代谢综合征与子宫内膜癌的发生密切相关。因此，保持健康的生活方式，均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等对预防子宫内膜癌具有重要意义。

结语

综上所述，子宫内膜癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤。了解其发病机制、诊断方法、治疗策略及预防措施，有助于提高公众健康意识，实现疾病的早期识别和诊治，改善患者预后。让我们携手努力，共同抗击子宫内膜癌，守护女性健康。

李小莎

亳州市人民医院新院区