新辅助化疗与免疫治疗：胃癌患者的治疗新选择

随着医学技术的不断进步，新辅助化疗与免疫治疗在胃癌治疗领域日益受到重视。这两种治疗方式各有特点，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。本文将详细介绍新辅助化疗与免疫治疗的原理、优势以及适用情况，帮助患者更好地理解这两种治疗方式，并做出科学的治疗决策。

一、新辅助化疗

新辅助化疗是指在手术前给予的化疗，其主要目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率，减少术中肿瘤播散，降低术后复发风险。新辅助化疗的优势在于：

提高手术切除率：新辅助化疗可使部分局部晚期胃癌患者获得手术机会，提高手术切除率。通过化疗减少肿瘤的大小和范围，使得原本难以切除的肿瘤变得可切除，从而增加手术成功率。

减少术中肿瘤播散：新辅助化疗可降低术中肿瘤细胞脱落和播散的风险，减少术后复发。化疗药物可以杀死部分肿瘤细胞，减少手术过程中肿瘤细胞的脱落，降低术后复发的可能性。

预测化疗敏感性：新辅助化疗可评估肿瘤对化疗药物的敏感性，为术后辅助化疗提供参考。通过观察肿瘤对新辅助化疗的反应，可以预测肿瘤对某些化疗药物的敏感性，为术后辅助化疗方案的选择提供依据。

提高生活质量：新辅助化疗可缩小肿瘤体积，缓解症状，改善患者的生活质量。对于部分肿瘤较大、症状明显的患者，新辅助化疗可以缩小肿瘤，减轻症状，改善患者的生活质量。

新辅助化疗适用于部分局部进展期胃癌患者，尤其是肿瘤较大、侵及邻近器官或有淋巴结转移的患者。然而，新辅助化疗并非适合所有患者，需根据患者的具体情况综合评估。患者的年龄、体力状况、肿瘤分期、化疗药物的耐受性等因素都需要考虑在内。

二、免疫治疗

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。免疫治疗的主要优势包括：

疗效持久：免疫治疗一旦起效，疗效往往较为持久，可减少肿瘤复发。与传统化疗相比，免疫治疗的作用机制不同，可以激活患者自身的免疫系统，产生持久的抗肿瘤效果。

副作用相对较小：与传统化疗相比，免疫治疗的副作用相对较小，患者生活质量较好。免疫治疗主要通过调节机体免疫反应，副作用多为免疫相关不良反应，与传统化疗的毒性反应相比，患者生活质量较好。

联合治疗：免疫治疗可与其他治疗方法（如化疗、靶向治疗）联合应用，提高治疗效果。免疫治疗可以与化疗、靶向治疗等其他治疗手段联合应用，发挥协同作用，提高治疗效果。

个体化治疗：免疫治疗可根据患者的免疫状况和肿瘤特征进行个体化治疗，提高疗效。免疫治疗可以根据患者的PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷等特征，选择适合的免疫治疗药物和方案，实现个体化治疗。

免疫治疗主要适用于部分微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者。这些患者的肿瘤细胞往往具有较强的免疫原性，对免疫治疗较为敏感。然而，免疫治疗并非适合所有患者，需根据患者的具体情况综合评估。

总之，新辅助化疗与免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择。患者需根据自身情况，在医生指导下选择最适合自己的治疗方案，以期获得最佳治疗效果，改善生活质量。同时，随着医学技术的不断发展，未来胃癌的治疗手段将更加多样化，为患者带来更多希望。例如，针对HER2阳性的胃癌患者，HER2靶向治疗药物如曲妥珠单抗（Herceptin）已被证实可显著改善患者预后。此外，针对胃癌的分子分型，如EB病毒相关胃癌、FGFR2融合胃癌等，新型靶向治疗药物和免疫治疗药物正在不断研发中，有望为特定亚型的胃癌患者带来新的治疗选择。患者应保持乐观积极的心态，密切关注医学研究进展，与医生密切沟通，制定个体化的综合治疗方案，争取获得最佳治疗效果。

侯宇硕

汝阳县人民医院