肺癌放疗与呼吸困难：识别与处理急性放射性肺炎

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率高的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断进步，放疗则是其中的常规治疗方式。放疗利用高能射线直接作用于肿瘤细胞，破坏其DNA结构，以控制肿瘤的生长和扩散。但放疗并非完美无瑕，在消灭肿瘤细胞的同时，也可能对周围的正常组织造成一定的损害，其中可能引起的副作用之一便是急性放射性肺炎。

急性放射性肺炎是肺癌放疗过程中可能出现的一种严重并发症，主要表现为全身发热、干咳、呼吸困难等临床症状。这种情况通常在放疗结束后的几周到几个月内出现，严重时甚至可能导致呼吸衰竭，对于这种状况的识别和及时处理至关重要。

识别急性放射性肺炎

急性放射性肺炎的诊断主要依据患者的症状变化。如果在放疗过程中或放疗结束后不久，患者出现以下症状，应高度警惕急性放射性肺炎的可能：

全身发热

：体温升高，且持续不退；

干咳

：无痰或少痰，咳嗽逐渐加重；

呼吸困难

：尤其是在轻微活动后症状加剧；

胸痛

：尤其是在深呼吸时感到疼痛。

处理急性放射性肺炎

一旦怀疑急性放射性肺炎，患者应立即就医。医生会根据患者的症状和体征，结合胸部影像学检查（如X光或CT扫描）来确诊，并制定相应的治疗方案。治疗可能包括：

药物治疗

：使用糖皮质激素减轻炎症反应，抗生素预防或治疗继发感染；

氧疗

：对于呼吸困难的患者，给予氧气治疗，改善缺氧状况；

对症治疗

：包括止咳、退热等，缓解患者的症状。

预防措施

预防急性放射性肺炎同样重要。患者可以通过以下方式降低急性放射性肺炎的风险：

避免吸烟

：减少烟雾对肺部的刺激；

保持室内空气流通

：减少空气中的污染物；

避免过度劳累

：保持良好的休息和睡眠；

合理饮食

：多摄入富含营养的食物，增强身体抵抗力。

放疗的权衡

肺癌放疗是一把双刃剑，它在治疗肿瘤的同时，也可能带来急性放射性肺炎等副作用。因此，患者和家属应充分了解这些副作用，并在医生的指导下采取相应的预防和应对措施。通过科学合理的治疗和护理，患者可以更好地应对放疗过程中的挑战，提高生活质量，迎接康复的曙光。

放疗的剂量和疗程需要根据患者的具体情况来调整，以减少副作用的发生。医生会综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、整体健康状况等因素，制定个性化的放疗计划。同时，现代放疗技术如调强放疗（IMRT）和立体定向放疗（SBRT）等，通过精确控制射线剂量和分布，可以最大限度地减少对正常组织的损伤，提高治疗效果。

综合治疗的重要性

除了放疗外，肺癌的综合治疗还包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。多种治疗手段的结合可以提高治疗效果，延长患者生存期。例如，对于早期肺癌患者，手术切除肿瘤后，配合辅助化疗或放疗，可以进一步减少复发风险。对于晚期肺癌患者，靶向治疗和免疫治疗可以作为重要的治疗手段，尤其是对于携带特定基因突变的患者，靶向治疗可以显著提高生存质量和生存期。

患者的心理支持

肺癌患者在治疗过程中可能会面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等情绪。因此，心理支持和心理干预对于患者的整体康复同样重要。家属、朋友和医护人员的关心和鼓励，以及专业心理咨询师的指导，可以帮助患者建立积极的心态，增强对抗疾病的信心。

总之，肺癌的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗计划。通过科学合理的治疗和护理，患者可以更好地应对治疗过程中的挑战，提高生活质量，迎接康复的曙光。

刘洁

复旦大学附属中山医院