热化疗灌注治疗：胃癌腹膜转移风险降低的新途径

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其腹膜转移是影响患者预后的重要因素。腹膜转移不仅增加了治疗的难度，而且显著降低了患者的生存率和生活质量。因此，寻找有效的预防和治疗胃癌腹膜转移的方法至关重要。

胃癌腹膜转移是指胃癌细胞通过淋巴管或血行播散至腹膜，形成腹膜转移病灶的过程。腹膜转移的发生率约为10%-30%，是胃癌患者死亡的主要原因之一。腹膜转移的临床表现包括腹痛、腹胀、腹水、消瘦等，严重影响患者的生活质量。

早期诊断是降低胃癌腹膜转移风险的重要手段。通过提高公众对胃癌早期症状的认识，以及推广胃癌筛查项目，可以增加早期胃癌的检出率。早期胃癌的5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的5年生存率不足20%。因此，早期诊断对于提高胃癌患者的预后至关重要。

根治性手术作为胃癌治疗的主要方法，通过彻底切除肿瘤及其周围组织，可以有效减少肿瘤细胞的残留，从而降低腹膜转移的风险。手术方式包括全胃切除术、胃癌根治术、胃癌扩大根治术等。手术切除范围应根据肿瘤的大小、部位、侵犯范围等因素综合评估确定。术后病理分期是判断胃癌预后的重要指标，也是制定后续治疗方案的重要依据。

综合治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等，也是降低胃癌腹膜转移风险的重要手段。综合治疗可以根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，既可以提高治疗效果，又可以降低治疗相关的毒副作用。化疗是胃癌综合治疗的主要组成部分，常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等。靶向治疗主要针对HER2阳性的胃癌患者，常用的靶向药物包括曲妥珠单抗、拉帕替尼等。免疫治疗主要通过激活患者的免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力，常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。

热化疗灌注治疗作为一种新兴的治疗手段，近年来在胃癌腹膜转移的治疗中显示出良好的应用前景。热化疗灌注治疗通过将含有化疗药物的液体加热至一定的温度（通常为43℃左右），然后灌注到患者腹腔内，利用高温增加药物的渗透性和杀伤效果，从而有效控制腹膜转移。同时，热化疗灌注治疗还具有良好的安全性，治疗相关的毒副作用较轻，患者耐受性较好。研究表明，热化疗灌注治疗可以显著延长胃癌腹膜转移患者的生存时间，改善患者的生活质量。

总之，热化疗灌注治疗为胃癌腹膜转移患者提供了新的治疗选择。通过早期诊断、根治性手术和综合治疗等手段，结合热化疗灌注治疗，可以有效降低胃癌腹膜转移的风险，改善患者的预后。未来，随着对胃癌腹膜转移机制的深入研究和新治疗手段的不断涌现，我们有望进一步提高胃癌患者的生存率和生活质量。同时，我们还应重视胃癌的预防工作，包括健康饮食、戒烟限酒、定期体检等，从源头上降低胃癌的发病率。只有多管齐下，综合施策，才能打赢胃癌防治的攻坚战，为患者带来更多的希望和福音。

袁凯涛

中山大学附属第一(南沙)医院