控制肝炎病毒：肝癌防控的关键步骤

肝炎病毒，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），是导致肝癌的主要风险因素之一。全球范围内，约有一半以上的肝癌病例与之相关。因此，预防和控制这些肝炎病毒的感染是预防肝癌的关键步骤。

一级预防：控制肝炎病毒传播

新生儿免疫接种乙肝疫苗是预防HBV感染的有效手段。乙型肝炎疫苗的接种可以对新生儿提供长达数十年的保护，显著降低他们未来感染HBV的风险。此外，对高危成人群体进行疫苗接种，比如医疗工作者、血液透析患者等，可以进一步降低HBV感染的风险。对于HCV，主要通过避免医源性感染、推广安全注射措施、预防性传播以及对已感染者进行早期诊断和治疗来降低传播风险。通过这些措施，我们可以有效减少肝炎病毒的传播，降低肝癌的发病率。

二级预防：降低黄曲霉毒素暴露

肝癌高发区应重视粮食储存和处理，防止霉变，减少食用被黄曲霉毒素污染的食品，如玉米和花生。黄曲霉毒素是一种强致癌物质，长期摄入会增加肝癌的风险。同时，改善饮水条件，减少水源中致癌物质的摄入，也是降低肝癌风险的重要措施。在一些地区，饮用水中的某些化学物质，如砷，也与肝癌的发生有关。因此，确保饮用水的安全对于预防肝癌至关重要。

三级预防：生活方式调整

戒烟、限酒、改善饮食习惯、适量补硒、饮茶和咖啡等生活方式的调整，以及对慢性肝病和肝癌高危人群进行药物预防，都是降低肝癌风险的有效手段。吸烟和饮酒是许多癌症的危险因素，包括肝癌。戒烟和限酒可以显著降低肝癌的风险。此外，均衡饮食、适量补充抗氧化剂如硒，以及适量饮用茶和咖啡，也有助于降低肝癌的发生。对于慢性肝病患者，使用抗病毒药物进行规范治疗，可以有效控制肝炎病毒的复制，降低肝硬化和肝癌的风险。

早期发现与诊断：二级预防

对肝癌高危人群，如HBV/HCV感染者、长期饮酒者、有肝硬化或肝癌家族史者，进行定期的筛查，包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，必要时采用CT或MRI，以便早期发现肝癌。肝癌的早期诊断对于提高治愈率至关重要。AFP是一种肿瘤标志物，其水平升高可能提示肝癌的存在。肝脏超声检查是一种无创、经济、方便的检查方法，可以发现肝脏的占位性病变。对于AFP阳性或超声异常的患者，进一步的CT或MRI检查可以明确诊断。通过这些筛查手段，我们可以尽早发现肝癌，提高治疗的成功率。

最佳治疗措施：三级预防

对于确诊的肝癌患者，应采取积极、综合、特异性的治疗策略，包括手术、介入治疗、放疗、生物免疫治疗、中医中药治疗等多种方法的组合，以期达到最好的治疗效果。特别是对于不可切除的大肝癌，通过非切除治疗缩小肿瘤后再行根治性切除，或对复发性肝癌进行再治疗，以延长生存时间和提高生活质量。肝癌的治疗需要综合考虑肿瘤的大小、位置、分期以及患者的肝功能和全身状况。对于早期肝癌，手术切除是最有效的治疗方法。对于不能手术的患者，介入治疗如经肝动脉化疗栓塞（TACE）可以控制肿瘤的生长。放疗和生物免疫治疗也可以作为辅助治疗手段。中医中药治疗可以提高患者的免疫力，减轻放化疗的毒副反应。通过这些综合治疗措施，我们可以提高肝癌患者的生存率和生活质量。

总之，控制肝炎病毒的传播、降低黄曲霉毒素的暴露以及生活方式的调整，是预防肝癌的重要措施。早期发现与诊断、最佳治疗措施的实施，对于提高肝癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。通过这些综合防控策略，我们可以有效地减少肝癌的发生率，提高患者的生存率和生活质量。

郑莉

曲靖市第一人民医院