鼻咽癌康复中的头痛眩晕：多学科合作治疗策略

鼻咽癌作为头颈部恶性肿瘤中常见的类型，其治疗手段以放射治疗和化疗为主，但这些治疗手段在消减癌细胞的同时，也不可避免地伴随着一系列并发症，其中头痛和眩晕是患者康复过程中常见的症状，严重影响患者的康复效果和生活质量。

头痛和眩晕的原因分析

肿瘤侵犯周围组织

：鼻咽癌在生长过程中有可能直接侵犯周围组织结构，包括颅底骨，这可能导致颅内压升高，从而引发头痛症状。颅内压的变化会影响脑内血流，导致疼痛感增强，同时，颅内压的升高还可能压迫到脑内神经，引起头痛。

放疗和化疗的副作用

：放射治疗和化疗药物能够杀死癌细胞，但同时也会损伤正常细胞，尤其是对周围神经和血管的损害，可能引起头痛、眩晕等神经症状。化疗药物通过血液循环作用于全身，可能影响血管的正常功能，导致血流不畅，引发头痛和眩晕。

神经功能损伤

：放射治疗可能对颞骨造成损伤，影响耳内的平衡器官功能，导致眩晕症状的出现。耳内的平衡器官包括前庭和半规管，它们对头部的位置和运动变化非常敏感，任何损伤都可能导致眩晕。

康复治疗难点分析

并发症的预防和处理

：鼻咽癌治疗过程中可能出现的感染、出血、黏膜炎等并发症，这些都需要在康复治疗中予以重视和妥善处理。感染和出血可能导致局部组织损伤，影响治疗效果；黏膜炎则可能引起疼痛和吞咽困难，影响患者的营养摄入和生活质量。

神经功能损伤的康复

：由于放疗和化疗导致的神经功能损伤需要通过物理治疗和康复训练等方法逐步恢复。物理治疗包括电刺激、热疗等，可以促进血液循环，减轻疼痛；康复训练则包括平衡训练、肌力训练等，有助于恢复患者的运动功能。

心理因素的干预

：癌症患者普遍存在焦虑、抑郁等心理问题，这些负面情绪严重影响康复治疗的配合度和效果。心理干预包括心理咨询、认知行为疗法等，可以帮助患者调整心态，积极面对疾病。

个体化治疗方案的制定

：不同患者的具体情况不同，需要依据个体差异制定个性化的康复治疗方案。这包括根据患者的年龄、性别、体质、疾病阶段等因素，选择最适合的康复手段和方法。

多学科合作治疗策略的重要性

综合治疗团队的建立

：肿瘤科、神经内科、耳鼻喉科、康复科等多学科专家共同参与，形成综合治疗团队，为患者提供全方位的治疗和康复服务。这种多学科合作可以确保患者得到最全面、最专业的治疗和护理。

早期介入康复治疗

：在放疗和化疗初期就开始康复训练，有助于减轻神经损伤，提高康复效果。早期介入可以防止肌肉萎缩和关节僵硬，有助于患者更快地恢复功能。

心理干预的重视

：通过心理咨询、支持性治疗等手段，改善患者的心理状态，提高康复治疗的依从性。良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗，提高治疗效果。

个体化治疗方案的制定

：根据患者的具体情况，选择最适合的康复手段和方法。个体化治疗方案可以确保患者得到最适合自己的治疗，提高治疗效果，减少不必要的副作用。

结语

鼻咽癌康复治疗中的头痛和眩晕症状是患者面临的重大挑战。为了改善康复效果和提高患者的生活质量，需要采取多学科合作、早期介入和心理干预的综合治疗策略。这不仅需要医务人员的专业技能，也需要患者及家属的积极配合，共同面对鼻咽癌康复治疗的挑战。通过科学的治疗和细心的护理，我们有望减轻患者的症状，提高他们的生活质量，最终帮助他们更好地回归社会和家庭。让我们携手努力，为鼻咽癌患者创造一个更加美好的未来。

武秀娟

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院