中国肝癌分期（CNLC）方案：分期标准与治疗方案选择

肝癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其分期对于预后的评估及治疗方案选择具有重要意义。在全球范围内，肝癌的分期方案多样，包括巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC）、TNM分期、日本肝病学会（JSH）分期以及亚太肝脏研究协会（APASL）分期等。但结合我国肝癌患者的特点及临床实践，中国肝癌分期（CNLC）方案被广泛采纳和应用。

CNLC分期方案将肝癌分为五个阶段，具体如下：

CNLC Ⅰa期：适用于体力活动状态（PS）评分0～2分，肝功能Child-Pugh A/B级的患者。此期患者肿瘤单个，直径≤5 cm，无血管侵犯和肝外转移。

CNLC Ⅰb期：同样适用于PS 0～2分，Child-Pugh A/B级的患者。此期患者肿瘤单个，直径＞5 cm，或2～3个肿瘤，最大直径≤3 cm，无血管侵犯和肝外转移。

CNLC Ⅱa期：适用于PS 0～2分，Child-Pugh A/B级的患者。此期患者有2～3个肿瘤，最大直径＞3 cm，无血管侵犯和肝外转移。

CNLC Ⅱb期：适用于PS 0～2分，Child-Pugh A/B级的患者。此期患者肿瘤数目≥4个，不论肿瘤直径大小，无血管侵犯和肝外转移。

CNLC Ⅲa期：适用于PS 0～2分，Child-Pugh A/B级的患者。此期患者不论肿瘤直径大小和数目，有影像学可见血管癌栓而无肝外转移。

CNLC Ⅲb期：适用于PS 0～2分，Child-Pugh A/B级的患者。此期患者不论肿瘤直径大小和数目，不论有无影像学可见血管癌栓，但有肝外转移。

CNLC Ⅳ期：适用于PS 3～4分，或肝功能Child-Pugh C级的患者。此期患者不论肿瘤直径大小和数目，不论有无影像学可见血管癌栓，不论有无肝外转移。

针对晚期原发性肝癌，最新发布的《晚期原发性肝癌精细化诊疗管理专家共识（2023年版）》提出了更为精细的分类管理。该共识建议以肝功能Child-Pugh B7为界进一步分组，并针对IIIa/IIIb期患者提出具体的治疗推荐意见。这一精细化管理有助于为晚期肝癌患者提供更加个性化和精准的治疗方案。

了解肝癌的分期对于医生制定治疗方案、预测患者预后具有重要的指导意义。CNLC分期方案的实施，有助于实现肝癌患者的个体化治疗，提高治疗效果，改善患者生活质量。随着医学技术的不断进步，我们期待未来能有更多创新的治疗手段应用于肝癌患者的治疗中，为患者带来更多希望。

綦琦

青岛大学附属医院市南院区