结直肠癌筛查：早期发现与治疗的黄金法则

结直肠癌是包括结肠癌和直肠癌在内的一组恶性肿瘤，已成为全球公共健康领域的一大挑战。作为消化道肿瘤，结直肠癌的发病率在全球范围内居高不下，在我国其发病率仅次于肺癌，排名第二。结直肠癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时疾病已发展至中晚期，因此早期筛查对于提高治愈率至关重要。

结直肠癌的筛查手段多样，粪便隐血试验和结肠镜检查是两种主要方法。粪便隐血试验通过检测粪便中隐血发现肠道出血，对早期结直肠癌的诊断具有重要意义。结肠镜检查则能直接观察结肠内部，有效识别早期结直肠癌及息肉。研究显示，早期结直肠癌的五年生存率超过90%，而晚期则显著降低，因此定期筛查对于提高患者生存期和生活质量至关重要。

治疗结直肠癌的主要手段是手术切除，尤其是早期肿瘤。随着医学技术的进步，微创手术、靶向治疗等新技术的应用使治疗更加精准有效。术后的化疗和放疗也是提高治愈率、预防复发的重要手段。结直肠癌的早期筛查和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要，公众应提高对结直肠癌筛查的认识，并积极参与筛查项目，以实现早发现、早治疗。

预防结直肠癌同样重要。健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、控制体重和戒烟戒酒，有助于降低结直肠癌风险。定期体检，特别是对有家族病史、长期患有炎症性肠病或有其他已知风险因素的高危人群的关注，也是预防结直肠癌的重要措施。

结直肠癌是一个严重的健康威胁，但通过早期筛查和治疗可以有效控制。公众应增强健康意识，积极参与筛查和预防措施，以减少结直肠癌带来的健康负担。医疗机构、政府和社会各界应加强合作，提高公众对结直肠癌的认识，推广科学的筛查方法，优化治疗方案，并倡导健康的生活方式，共同构建一个更加健康和谐的社会环境。通过全社会的共同努力，我们有望降低结直肠癌的发病率，提高患者的生存率和生活质量。

结直肠癌的发病原因多种多样，包括遗传因素、不良饮食习惯、长期便秘、慢性炎症等。遗传因素中，家族性结直肠癌综合征等遗传性疾病会增加患者患结直肠癌的风险。不良饮食习惯，如高脂肪、低纤维饮食，也是结直肠癌的重要危险因素。长期便秘和慢性炎症会导致肠道内致癌物质与肠黏膜接触时间延长，增加癌变风险。

结直肠癌的临床表现多样，早期可无症状，随着病情进展，可出现腹痛、腹胀、大便习惯改变、便血等症状。晚期患者可出现贫血、消瘦、乏力等全身症状。因此，对于出现上述症状的患者，应及时就医，进行相关检查，以便尽早发现和治疗结直肠癌。

结直肠癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括X线钡剂灌肠、CT、MRI、PET-CT等，可以了解肿瘤的位置、大小、侵犯范围等信息。病理学检查包括活检和手术标本病理，可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度、侵犯深度等信息。此外，肿瘤标志物如CEA、CA19-9等也可以作为辅助诊断手段。

结直肠癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的一般状况、合并症等因素，制定个体化治疗方案。早期结直肠癌以手术切除为主，中晚期结直肠癌则需要综合手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段。对于不能手术或手术风险高的患者，可以采取局部消融、介入治疗、放疗等非手术治疗方法。

结直肠癌的预后与肿瘤的分期、治疗效果、患者的心理状态等因素密切相关。早期结直肠癌经过规范治疗，五年生存率可达90%以上。中晚期结直肠癌虽然生存率较低，但通过综合治疗，仍可改善症状、延长生存期、提高生活质量。患者应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗，争取获得最佳治疗效果。

总之，结直肠癌是一个严重的健康威胁，但通过早期筛查、规范治疗和健康的生活方式，可以有效控制结直肠癌的发生和发展。公众应提高对结直肠癌的认识，积极参与筛查和预防措施。医疗机构、政府和社会各界也应加强合作，提高公众的健康意识，推广科学的筛查方法，优化治疗方案，倡导健康的生活方式，共同构建健康和谐的社会环境。通过全社会的共同努力，我们有望降低结直肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

滕俊杰

山东第一医科大学第三附属医院