肝癌基础及免疫治疗进展

肝癌，作为全球第五大常见癌症，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁人类健康。本文旨在深入浅出地介绍肝癌的基础知识，以及近年来免疫治疗在肝癌康复治疗中取得的进展。

肝癌基础知识

肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，继发性肝癌则是其他部位的癌症转移到肝脏形成的。原发性肝癌中，肝细胞癌（HCC）最为常见，占所有肝癌的90%以上。肝癌的发病原因复杂，包括病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型肝炎病毒）、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等。

肝癌的临床表现多样，早期往往缺乏典型症状，中晚期可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等。诊断肝癌主要依赖于影像学检查（如超声、CT、MRI）和血清学标志物（如甲胎蛋白AFP）。治疗肝癌的方法包括手术切除、肝移植、局部消融、介入治疗和药物治疗等。

免疫治疗在肝癌康复治疗中的应用

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大突破。其核心原理是激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞，达到控制肿瘤生长和转移的目的。免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和肿瘤疫苗等。

免疫检查点抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂是肝癌免疫治疗的热点。PD-1（程序性死亡蛋白1）是T细胞表面的一种负调控分子，当肿瘤细胞表面表达PD-L1（PD-1配体1）与其结合时，会抑制T细胞的杀伤功能。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断这一通路，恢复T细胞对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。多项临床研究证实，PD-1/PD-L1抑制剂可显著延长晚期肝癌患者的生存期。

细胞免疫疗法：CAR-T细胞疗法是细胞免疫疗法的代表。通过基因工程技术，将T细胞改造成能够特异性识别肿瘤细胞表面抗原的CAR-T细胞，回输给患者后，可特异高效地杀伤肿瘤细胞。目前，针对肝癌的CAR-T细胞疗法尚处于临床试验阶段，初步结果显示具有良好的安全性和疗效。

肿瘤疫苗：肿瘤疫苗通过刺激机体产生针对肿瘤抗原的特异性免疫应答，达到预防肿瘤发生和复发的目的。肝癌疫苗的研究已取得一定进展，部分疫苗已进入临床试验阶段。

免疫治疗在肝癌康复治疗中的优势

疗效持久：与传统化疗相比，免疫治疗一旦起效，疗效往往更加持久，可显著延长患者生存期。

副作用相对较小：免疫治疗的副作用多为可控的免疫相关不良事件，相对于化疗的严重毒副反应，患者生活质量更好。

联合治疗前景广阔：免疫治疗与手术、介入、靶向治疗等传统治疗手段联合，可发挥协同增效作用，进一步提高疗效。

总之，免疫治疗为肝癌康复治疗带来新希望。随着研究的深入，免疫治疗有望成为肝癌综合治疗的重要一环，为患者带来更长生存时间和更好生活质量。我们期待免疫治疗在肝癌治疗中取得更多突破，造福更多患者。

左一凡

平煤神马集团总医院