胃癌患者如何合理用药：化疗、靶向与免疫治疗

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。本文旨在为胃癌患者提供合理用药的指导，以帮助他们获得更好的治疗效果和生活质量。

胃癌概述与分期

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，根据肿瘤的侵犯深度和淋巴结转移情况，胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌指肿瘤局限于胃黏膜或黏膜下层，而进展期胃癌则指肿瘤已侵及肌层或更深层次。此外，根据肿瘤的淋巴结转移及远处转移情况，胃癌被进一步分为不同的临床分期。

化疗

化疗是胃癌治疗中的重要手段，尤其在手术前后或不能手术的患者中。化疗旨在通过药物干扰癌细胞的增殖和扩散。常用化疗药物包括铂类药物、氟尿嘧啶类药物等。化疗药物的选择需根据患者的具体情况和肿瘤的分子特征进行个性化调整。同时，需注意化疗药物的剂量控制和副作用管理，如恶心、呕吐、脱发等，以确保患者能够承受治疗。

靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，相较于传统化疗具有更高的选择性和较小的副作用。靶向药物通过阻断癌细胞生长和扩散的关键信号通路，抑制肿瘤细胞的生长。靶向治疗药物的选择需要依据肿瘤的基因检测结果，以确定患者是否适合接受此类治疗。靶向治疗的合理用药原则包括：严格遵循适应症、监测药物疗效和副作用，以及适时调整治疗方案。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫治疗药物，如免疫检查点抑制剂，通过解除癌细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够更有效地识别和攻击肿瘤。免疫治疗的适应症较为严格，需通过相关生物标志物的检测来确定患者是否适合接受免疫治疗。免疫治疗的副作用包括免疫相关炎症反应，需要密切监控和及时处理。

合理用药原则

合理用药是提高胃癌治疗效果和患者生活质量的关键。合理用药原则包括： 1. 个性化治疗：根据患者的具体情况和肿瘤特征选择最合适的治疗方案。 2. 剂量控制：精确计算药物剂量，以确保疗效和减少副作用。 3. 联合用药：根据患者的病情和药物特性，合理联合使用多种药物，以提高治疗效果。 4. 监测调整：在治疗过程中密切监测药物疗效和副作用，根据需要调整治疗方案。

综上所述，胃癌患者在接受化疗、靶向治疗或免疫治疗时，需遵循合理用药原则，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。医生和患者之间的密切沟通，以及对治疗方案的不断优化，对于提高胃癌治疗的整体效果至关重要。

段新建

内蒙古兴安盟人民医院