药物治疗在边缘区B细胞淋巴瘤中的作用

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一个亚型。该病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫和环境等多种因素。近年来，随着对MZL分子机制的深入研究，针对该病的药物治疗取得了显著进展。本文将对MZL的药物治疗进行综述，以期为临床治疗提供参考。

MZL的发病机制 MZL的发病机制尚未完全阐明，目前认为与以下因素有关： （1）遗传因素：部分MZL患者存在染色体易位或基因突变，如t(11;18)(q21;q21)等，导致B淋巴细胞恶变。 （2）免疫因素：MZL患者常伴有慢性炎症，如幽门螺杆菌感染、自身免疫病等，可能与肿瘤的启动和进展有关。 （3）环境因素：部分MZL患者有接触化学物质、放射线等致癌因素的病史。

MZL的药物治疗 目前MZL的主要治疗手段仍为化疗，常用的化疗方案包括： （1）CHOP方案：环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松的联合化疗方案，是MZL的一线治疗选择。 （2）BAC方案：苯达莫司汀、阿糖胞苷和环磷酰胺的联合化疗方案，对MZL也具有良好的疗效。 （3）R-CHOP方案：在CHOP方案基础上联合利妥昔单抗（CD20单抗），可进一步提高MZL的缓解率和生存期。

除化疗外，针对MZL的靶向治疗和免疫治疗也取得了一定进展： （1）靶向治疗：以PI3K抑制剂、BTK抑制剂为代表的小分子靶向药物，可通过抑制MZL的关键信号通路，发挥抗肿瘤作用。 （2）免疫治疗：以PD-1/PD-L1单抗为代表的免疫检查点抑制剂，可通过解除MZL的免疫逃逸，增强机体的抗肿瘤免疫应答。

MZL药物治疗的展望 MZL的异质性较大，不同患者的疾病进展和预后差异明显。未来MZL的药物治疗需要更加个体化和精准化，综合考虑患者的基因突变、免疫微环境等因素，选择合适的药物和方案。同时，针对MZL的新药研发和临床试验也在积极进行中，有望为MZL患者带来更多的治疗选择。

总之，药物治疗在MZL的综合治疗中占有重要地位，合理选择化疗方案和靶向/免疫治疗药物，可显著改善MZL患者的预后。今后需要进一步探索MZL的分子机制，开发更多有效的治疗手段，为MZL患者带来更多的希望。

张博

上海市中医医院