胃癌放疗：精准打击癌细胞的科学手段

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，对患者的健康和生命造成了严重的威胁。随着医学技术的不断发展，胃癌的治疗手段日益多样化，放疗作为一种重要的治疗方式，正在为患者带来新的治疗希望。本文将详细介绍胃癌放疗的原理、优势及可能的副作用，帮助患者更全面地了解这一治疗手段。

胃癌放疗原理

胃癌放疗主要利用高能射线（如X射线）直接对肿瘤细胞进行照射，破坏癌细胞的DNA结构，抑制其增殖能力，从而达到控制肿瘤发展、缓解症状、提高生活质量的目的。与化疗相比，放疗具有更高的定位精确性，能够减少对周围正常组织的损伤。放疗的原理基于射线对细胞的生物学效应，主要包括直接损伤和间接损伤。直接损伤是指射线直接作用于细胞DNA，导致DNA链断裂或交联，从而阻止细胞分裂和增殖。间接损伤是指射线与细胞内水分子发生反应，产生自由基等活性物质，进一步损伤细胞DNA。

胃癌放疗优势

精准度高

：利用先进的放疗技术，如立体定向放疗（SBRT）和强度调制放疗（IMRT），可以精确地将射线聚焦在肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。这些技术通过计算机辅助设计和图像引导，实现对肿瘤的精确定位和剂量分布优化，提高治疗效果的同时降低副作用。

适应症广泛

：胃癌放疗适用于各个阶段的胃癌患者，包括早期、局部进展期和晚期患者。对于早期胃癌患者，放疗可以作为手术前后的辅助治疗，提高局部控制率；对于局部进展期和晚期患者，放疗可以作为不能手术或拒绝手术患者的替代治疗，缓解症状，提高生活质量。

疗效显著

：对于部分胃癌患者，放疗可以有效缩小肿瘤体积，缓解症状，提高生活质量，甚至实现长期生存。对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗可以作为首选治疗手段，提高局部控制率和生存率。

与其他治疗手段联合应用

：胃癌放疗可以与化疗、靶向治疗、免疫治疗等其他治疗手段联合应用，发挥协同作用，提高治疗效果。例如，放疗与化疗联合应用，可以增强化疗药物的局部浓度和疗效；放疗与靶向治疗联合应用，可以增强靶向药物的穿透力和抗肿瘤活性。

胃癌放疗可能的副作用

尽管胃癌放疗具有诸多优势，但其在治疗过程中也可能产生一定的副作用，主要包括：

消化道反应

：如恶心、呕吐、腹泻等，可通过药物治疗和饮食调整进行缓解。消化道反应是胃癌放疗最常见的副作用之一，主要与射线对胃肠道黏膜的损伤有关。患者可在医生指导下使用止吐药、止泻药等药物，同时注意饮食调整，避免刺激性食物，多吃易消化、营养丰富的食物。

皮肤反应

：照射区域可能出现皮肤红肿、瘙痒等，需保持皮肤清洁干燥，避免刺激。皮肤反应主要与射线对皮肤的直接损伤有关。患者应注意保持照射区域皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的化妆品和洗涤剂，穿着宽松柔软的衣物，避免长时间压迫照射区域。

骨髓抑制

：部分患者可能出现白细胞、血小板减少，需定期监测血常规，必要时给予支持治疗。骨髓抑制主要与射线对骨髓造血功能的抑制有关。患者需定期监测血常规，如出现白细胞、血小板明显减少，可在医生指导下给予升白细胞、升血小板等支持治疗，必要时可暂停放疗。

远期并发症

：如放射性肺炎、胃肠道损伤等，需密切观察，及时处理。远期并发症主要与射线对正常组织的慢性损伤有关。患者需密切观察自身症状，如出现咳嗽、呼吸困难、腹痛、腹泻等症状，应及时就诊，必要时进行相关检查和治疗。

勇敢面对，积极配合治疗

面对胃癌这一疾病，患者需要保持积极乐观的心态，勇敢面对治疗过程中可能遇到的困难和挑战。在医生的指导下，积极配合放疗，合理调整饮食和生活习惯，以期获得最佳的治疗效果。同时，家人和朋友的关爱与支持也是患者战胜病魔的重要力量。患者可与家人和朋友多沟通交流，分享治疗过程中的心得体会，互相鼓励支持，共同面对疾病带来的挑战。

总之，胃癌放疗作为一种科学、有效的治疗手段，正在为越来越多的患者带来新生的希望。在与胃癌的抗争中，患者、医生和家属需要共同努力，携手前行，以期早日战胜病魔，重获健康。患者应充分了解放疗的原理、优势及可能的副作用，积极配合医生的治疗安排，同时注意自身症状的观察和处理，争取获得最佳的治疗效果。

赵日升

中山大学附属第一医院