胃癌患者的全程治疗管理：从确诊到康复的科学路径

胃癌的治疗全程管理是一个系统而科学的过程，它不仅涉及到患者确诊后的即刻治疗，还包括治疗中和治疗后的综合管理，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。本文将探讨从确诊到康复的全程治疗管理路径。

确诊阶段

在胃癌确诊阶段，关键在于准确诊断和分期。胃镜检查和活组织病理学检查是确认胃癌的最常用方法。胃镜可以直观观察胃黏膜的异常改变，活检则有助于确定肿瘤的性质和分级。此外，影像学检查如CT、MRI和PET-CT等可以帮助评估肿瘤的侵犯范围和是否存在远处转移，这对于制定治疗计划至关重要。PET-CT作为一种功能成像技术，能够提供肿瘤代谢活性信息，有助于识别肿瘤的生物学行为和侵袭性。

治疗阶段

一旦确诊，患者应立即进入治疗阶段。胃癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。手术是胃癌根治性治疗的主要方法，根据肿瘤的位置和分期，可以进行全胃切除或部分胃切除。全胃切除适用于肿瘤广泛侵犯胃壁的情况，而部分胃切除则适用于肿瘤局限于胃的某一部位。化疗常作为辅助治疗，旨在消灭可能存在的微小转移病灶，或作为新辅助治疗以缩小肿瘤，提高手术成功率。对于部分不能手术或手术风险高的患者，放疗可以作为局部控制手段，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，针对特定的分子靶点或免疫系统，为某些患者提供了新的治疗选择。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和扩散的关键信号通路，而免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

治疗后管理

治疗后，患者需要定期复查以监测病情变化和可能的复发。复查项目包括胃镜、血液肿瘤标志物检测和影像学检查等。胃镜可以及时发现胃黏膜的异常变化，血液肿瘤标志物如CEA和CA19-9等可以反映肿瘤的活性和负荷，影像学检查有助于评估肿瘤的局部控制情况和有无远处转移。此外，治疗后的患者需要关注生活质量的改善和心理支持。胃癌治疗可能带来的副作用，如营养不良、消化不良和心理压力等，都需要通过营养支持和心理干预来缓解。营养支持包括肠内外营养，以满足患者的营养需求，改善营养状况。心理干预则包括心理咨询、放松训练等，以减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

康复和临终关怀

对于已经完成治疗的患者，康复是一个渐进的过程，包括体力恢复、心理适应和社会功能的重建。体力恢复需要通过合理的饮食和适度的锻炼来实现，心理适应则需要通过心理咨询和心理治疗来促进。社会功能的重建则需要患者重新融入社会，参与工作和社交活动。对于晚期胃癌患者，临终关怀成为重点，旨在减轻痛苦、改善生活质量，并为患者及其家属提供心理和情感支持。临终关怀包括疼痛控制、症状管理、心理支持和宗教关怀等，以帮助患者安详度过生命的最后阶段。

总之，胃癌患者的全程治疗管理是一个包含多学科合作的复杂过程，需要医生、护士、营养师、心理咨询师以及患者和家属的共同努力，以实现最佳的治疗效果和生活质量。通过科学、规范的管理，可以提高患者的生存率和生活质量，帮助患者更好地面对疾病挑战。全程管理不仅关注疾病的治疗，更重视患者的整体福祉，体现了以患者为中心的治疗理念。

颜燕

济南市第六人民医院