结直肠癌术后康复：识别与处理常见并发症

结直肠癌是消化系统中较为常见的恶性肿瘤之一。虽然手术是治疗结直肠癌的主要手段，但术后的康复和护理同样重要，它们直接关系到患者的生活质量和康复进程。本文将详细探讨结直肠癌术后康复过程中可能遇到的常见并发症，以及如何有效识别和处理这些并发症。

术后感染是结直肠癌患者常见的并发症之一。由于手术创伤较大，加之患者术后免疫力下降，容易发生切口感染或腹腔感染。预防感染的关键在于严格执行无菌操作技术，术后给予适当的抗生素预防性治疗，并密切监控患者的体温和白细胞计数。一旦发现感染迹象，应立即采取相应的抗感染治疗措施。

术后出血也是需要警惕的问题。手术过程中可能会损伤血管，或者术后凝血功能异常，都可能导致出血。医护人员需密切监测患者的生命体征，特别是血压和心率的变化，以及引流液的颜色和量。一旦发生术后出血，应立即采取止血措施，并评估是否需要再次手术。

肠梗阻是结直肠癌术后可能出现的另一个并发症。这可能是由于术后肠粘连、肿瘤复发或吻合口狭窄引起的。患者如果出现腹痛、腹胀、呕吐等症状，应立即进行影像学检查，以确定梗阻的位置和原因。治疗方法可能包括药物治疗、内镜下支架置入或再次手术。

术后患者可能会经历不同程度的营养不良。由于手术创伤和疾病本身的影响，患者的消化吸收能力可能会受到影响。因此，术后应根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划，包括口服营养补充剂或肠内营养。

术后心理问题也不容忽视。患者可能会因为疾病的不确定性、治疗的副作用和生活质量的改变而感到焦虑和抑郁。心理支持和适当的心理干预对于改善患者的心理健康和康复进程至关重要。

除了上述并发症外，术后患者还可能出现以下问题：

吻合口瘘：这是结直肠癌术后较为严重的并发症之一，可能与手术技术、患者营养状况和感染等因素有关。一旦发生吻合口瘘，需立即采取禁食、胃肠减压、抗生素治疗等措施，并密切监测患者的生命体征和营养状况。

淋巴水肿：结直肠癌术后，部分患者可能会出现下肢或会阴部的淋巴水肿。这可能与淋巴结清扫术后淋巴回流受阻有关。预防和治疗淋巴水肿的关键在于早期识别和干预，包括穿戴压力袜、进行淋巴引流按摩等。

性功能障碍：结直肠癌手术可能影响患者的性功能，特别是对于直肠癌患者。术后性功能障碍可能与神经损伤、心理因素和激素水平变化等因素有关。针对性功能障碍，患者可接受心理咨询、药物治疗或物理治疗等综合干预。

排便功能障碍：结直肠癌术后，部分患者可能会出现排便功能障碍，如便秘、腹泻或大便失禁等。这可能与肠道功能受损、肛门括约肌损伤等因素有关。针对排便功能障碍，患者可进行饮食调整、药物治疗和生物反馈治疗等综合干预。

总之，结直肠癌术后康复是一个复杂且多方面的过程。医护人员和患者需要密切合作，全面评估和处理术后可能出现的各种并发症。通过识别和妥善处理术后并发症，我们可以帮助患者更快地恢复健康，提高他们的生活质量，并最终实现回归正常生活的目标。

李伟

威海市立医院