复发卵巢癌化疗策略与靶向治疗的结合

卵巢癌作为妇科肿瘤中致死率较高的一种，其复发率相对较高。对于复发卵巢癌的治疗，综合化疗策略和靶向治疗显得尤为重要。本文将探讨复发卵巢癌的化疗方案、靶向治疗及其结合使用的效果。

复发卵巢癌的化疗策略

复发卵巢癌的治疗首先需要评估其对铂类药物的敏感性。铂敏感复发指的是在完成含铂化疗后6个月或更长时间后出现的复发，而铂耐药复发则指在含铂化疗结束后6个月内出现的复发。

铂敏感复发的化疗方案

：对于铂敏感复发的卵巢癌患者，重复使用含铂方案是标准治疗，如紫杉醇联合卡铂。此外，可以考虑将贝伐珠单抗这一抗血管生成药物加入治疗方案中，以增强治疗效果。

铂耐药复发的化疗方案

：对于铂耐药复发的患者，治疗则转向非铂单药化疗，如紫杉醇或吉西他滨，或使用脂质体阿霉素。同时，联合PD-1抑制剂如帕博利珠单抗，可能为患者带来额外的治疗效果。

靶向治疗在复发卵巢癌中的应用

靶向治疗是精准医疗的关键，它通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点，实现对肿瘤细胞的选择性杀伤，减少对正常细胞的损害。

PARP抑制剂

：约25%的卵巢癌患者存在BRCA基因突变，PARP抑制剂能够针对这一靶点，抑制肿瘤DNA修复。奥拉帕利和尼拉帕利是两种常用的PARP抑制剂，它们可用于维持治疗，显著延长患者的无进展生存期。

抗血管生成药物

：贝伐珠单抗是抗血管生成药物的代表，它通过干扰肿瘤的血管生成来抑制肿瘤生长。在晚期卵巢癌患者中，贝伐珠单抗可以联合化疗使用，或作为单药维持治疗，但需评估患者的出血风险。

其他靶点

：针对HRD（同源重组缺陷）阳性的患者，除了PARP抑制剂外，免疫治疗也是可行的治疗选择。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗中的一种，它们可以单药使用或联合化疗，用于晚期、复发或铂耐药的卵巢癌患者。尽管客观缓解率大约在10%-20%，但对于高肿瘤突变负荷或PD-L1阳性的患者，免疫治疗可能是一个有效的治疗手段。

总结而言，复发卵巢癌的治疗需要综合考虑化疗方案、靶向治疗以及免疫治疗等多种治疗手段，以实现最佳治疗效果。医生需根据患者的具体情况，如肿瘤的铂敏感性、基因突变状态以及免疫状态等，制定个性化的治疗计划。随着医学研究的不断深入，我们期待更多创新疗法的出现，为卵巢癌患者带来更多治疗希望。

邱景斌

景德镇市第二人民医院