胃癌治疗新进展：CSCO指南综合治疗要点解读

胃癌，作为全球范围内普遍存在的恶性肿瘤之一，其治疗策略的持续革新与优化对改善患者的生存质量和延长生存期具有重大意义。2023年的中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会议对胃癌诊疗的新要点进行了深入解读，涉及局部进展期胃癌的综合治疗、转移胃癌的靶向治疗以及免疫治疗等关键领域。

局部进展期胃癌指的是胃癌病变尚未广泛扩散，但已超出局部范围的阶段。此阶段的治疗目标在于尽可能地切除肿瘤，并结合化疗、放疗等手段以控制病情发展，提高生存率。根据CSCO的最新指南，手术切除是局部进展期胃癌的首选治疗方式，但手术前后的辅助治疗同样不容忽视。术前化疗（新辅助化疗）能够缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后化疗（辅助化疗）则有助于消除潜在的微小转移灶，降低复发风险。此外，放疗在某些情况下也可以作为辅助治疗手段，尤其是在手术切除困难或存在高风险区域时。

转移性胃癌的治疗策略则转向控制病情进展，缓解症状，并尽可能延长患者生存期。靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞上的分子靶点，旨在达到更高的疗效和更低的毒副作用。CSCO指南推荐，对于HER2（人表皮生长因子受体2）过表达的胃癌患者，HER2靶向药物可以作为治疗选择，以提高治疗效果。HER2是一种在某些癌症细胞表面过表达的蛋白质，HER2靶向治疗通过阻断HER2信号通路，抑制肿瘤生长和扩散。

免疫治疗作为新兴的治疗手段，在转移胃癌治疗中显示出了巨大的潜力。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击肿瘤细胞。CSCO指南指出，对于部分PD-L1（程序性死亡配体1）高表达的胃癌患者，免疫检查点抑制剂可以作为治疗选项之一。PD-L1是一种在肿瘤细胞表面表达的蛋白质，它能够使肿瘤细胞逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-L1与其受体PD-1的结合，恢复免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。

此外，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，如化疗、靶向治疗等，也是当前研究的热点，旨在进一步提高治疗效果。这种联合治疗策略能够针对肿瘤的不同生物学特性，从多个角度抑制肿瘤生长，为患者提供更全面的治疗方案。

在临床实践中，胃癌的个体化治疗策略至关重要。除了上述治疗方法外，还包括对患者的基因组、蛋白质组等生物标志物的检测，以指导个体化治疗方案的制定。例如，通过基因检测可以识别出对特定靶向药物敏感的肿瘤，从而为患者提供更精准的治疗选择。

综上所述，CSCO指南对胃癌治疗的新要点解读，不仅为临床医生提供了更为科学、精准的治疗指导，也为患者带来了更多的治疗选择和希望。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信未来胃癌的治疗将更加个体化、精准化，进一步提高患者的生存质量和生存期。通过不断的探索和研究，我们期待能够为胃癌患者带来更有效的治疗方案，改善他们的生活，并最终战胜这一疾病。

王斌梁

复旦大学附属中山医院