信迪利单抗在非小细胞肺癌围手术期治疗中的地位

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，其治疗策略正逐渐向精准化、个体化发展。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在NSCLC的围手术期治疗中扮演了越来越重要的角色。本文将深入探讨信迪利单抗在NSCLC治疗中的地位以及其联合治疗方案的效果。

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的亚型，约占所有肺癌病例的85%。NSCLC包括鳞状细胞癌、腺癌和其他一些罕见的亚型。近年来，随着对NSCLC分子机制的深入研究，其治疗策略已从传统的化疗和放疗向精准化、个体化治疗转变。其中，免疫检查点抑制剂作为一种新型治疗手段，在NSCLC的治疗中发挥着越来越重要的作用。

信迪利单抗是一种针对PD-1（程序性死亡蛋白-1）的单克隆抗体，通过阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，从而增强机体对肿瘤的免疫应答。多项研究表明，信迪利单抗单药或联合其他治疗手段在NSCLC的治疗中显示出良好的疗效和安全性。

首先，新辅助治疗的研究进展显示，信迪利单抗联合化疗在提高NSCLC患者手术切除率和改善预后方面具有显著作用。neoSCORE研究作为一项随机、单中心、双臂II期研究，评估了信迪利单抗联合化疗作为新辅助治疗的安全性和有效性。在这项研究中，患者接受信迪利单抗200mg联合白蛋白紫杉醇和卡铂的治疗，每3周一次，共2到3个周期，手术通常安排在最后一次新辅助治疗后的3-6周内进行。结果显示，患者显示出良好的疗效，部分缓解（PR）率达到78%，大病理缓解（MPR）率为44%。这些数据表明，信迪利单抗在提高手术切除率和改善病理缓解方面具有积极作用。

此外，对于特定基因突变亚群的患者，如敏感EGFR突变和20号外显子插入突变等，信迪利单抗联合化疗的新辅助治疗同样显示出不同的MPR率，这进一步证实了个体化治疗的重要性。不同基因突变亚群的NSCLC患者对信迪利单抗联合化疗的反应存在差异，因此，精准的分子分型和个体化治疗策略对于提高治疗疗效至关重要。

长期生存数据也支持信迪利单抗在NSCLC治疗中的作用。相关研究表明，接受信迪利单抗治疗的NSCLC患者可以达到较高的长期生存率，如3年总生存率（OS）高达88.5%和3年无病生存率（DFS）为75.0%。这些数据突出了信迪利单抗在改善患者预后方面的显著效果。

除了与化疗的联合，信迪利单抗还在探索与其他治疗药物的联合使用，以期进一步提升治疗效果。例如，信迪利单抗与抗血管生成药物（如安罗替尼）的联合使用，以及与其他化疗方案的联合，都在研究之中。这些联合治疗方案有望为NSCLC患者提供更多的治疗选择，进一步提高治疗效果和生存获益。

综上所述，信迪利单抗在NSCLC的治疗策略中，尤其是在新辅助和围手术期设置下，展现了积极的治疗效果和生存获益，为NSCLC患者提供了新的治疗选项。随着未来研究的深入，我们期待信迪利单抗能够为更多NSCLC患者带来希望。同时，精准的分子分型和个体化治疗策略也将在NSCLC的治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来更大的生存获益。

江毅

广西中医药大学附属瑞康医院