肝癌疼痛控制：药物与非药物疗法的结合应用

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其疼痛管理对于提高患者生活质量尤为关键。肝癌疼痛的发病原因多样且复杂，包括肿瘤的直接压迫、侵犯邻近组织、肿瘤坏死和炎症反应、肝包膜牵张、肿瘤转移、治疗相关疼痛及并发症引起的疼痛。有效的癌痛管理不仅能够减轻患者身体上的痛苦，还能改善其心理状态和生活质量，从而提高整体的生活品质。

在药物治疗方面，遵循世界卫生组织（WHO）推荐的阶梯镇痛疗法原则，从非阿片类药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）开始，逐步过渡到弱阿片类药物和强阿片类药物。辅助药物如抗抑郁药、抗惊厥药的使用可以增强镇痛效果，特别是针对神经病理性疼痛。这些药物的使用需要在专业医生的指导下进行，以确保安全和有效。

非药物疗法也是癌痛管理的重要组成部分，包括物理疗法、心理疗法和介入疗法。物理疗法通过热敷、冷敷或按摩等物理手段来缓解局部疼痛；心理疗法包括认知行为疗法、放松技巧和心理咨询，帮助患者应对疼痛带来的心理压力；介入疗法如神经阻滞、射频消融、经皮椎体成形术等，直接干预疼痛源以减轻疼痛。这些非药物疗法为患者提供了除药物外的疼痛管理选择，有助于减少对药物的依赖和副作用。

制定个体化治疗计划时，需要考虑患者的具体情况，包括疼痛类型、强度、位置、对药物的反应等因素。多学科团队合作，包括肿瘤科医生、疼痛管理专家、心理医生、护士、物理治疗师等，共同管理患者的疼痛。这种多学科合作模式能够提供全面的疼痛管理方案，确保患者得到最合适的治疗。

患者和家属教育是癌痛管理的重要组成部分，教育内容包括正确使用药物、识别副作用、如何报告疼痛等。通过教育，患者和家属能够更好地参与疼痛管理过程，提高治疗效果。定期评估和调整治疗方案以达到最佳镇痛效果，同时提供全面的支持性护理，包括营养支持、心理支持和社会支持，以改善患者的整体生活质量。

替代和补充疗法，如针灸、瑜伽、冥想等，可作为传统治疗的补充，增强镇痛效果和改善心理状态。这些疗法有助于患者放松身心，减轻疼痛感，并提高生活质量。关注最新的科研进展，如靶向治疗、免疫疗法在减轻癌痛方面的应用，为患者提供最先进的治疗选择。此外，综合症状管理，除了疼痛，还要管理其他可能出现的症状，如恶心、呕吐、乏力等，以提高患者的整体舒适度。

总之，肝癌疼痛的管理是一个复杂而多维的过程，涉及多种治疗方法和策略。通过个体化的治疗计划、多学科团队的合作以及全面的支持性护理，我们可以最大程度地缓解肝癌患者的疼痛，帮助他们更好地应对疾病的挑战。持续的研究和教育对于推动癌痛管理领域的进步，提高患者的整体护理水平至关重要。通过综合、科学的管理方法，我们可以为肝癌患者提供更加人性化和有效的疼痛缓解措施。

张娟

上海长航医院