术前精准评估：提升肝癌切除术后患者生存质量

肝癌，这个全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，其治疗策略中，手术切除被视作根治性治疗的首选。然而，手术的成功与否不仅取决于手术技术本身，术前的精准评估同样扮演着至关重要的角色。本文将深入探讨术前评估的重要性及其对肝癌患者生存质量的影响。

术前评估的主要目的在于评估肝脏的储备功能和剩余肝脏体积，这直接关系到手术的安全性及术后肝脏功能的恢复。肝脏储备功能的评估可以通过多种方式进行，包括血生化检测、肝脏弹性成像、肝脏体积测量等。这些评估指标可以帮助医生了解肝脏的整体健康状况，预测术后可能出现的并发症，从而制定个性化的治疗方案。

血生化检测是评估肝脏储备功能的基础方法，通过监测血清中的肝功能相关指标，如ALT、AST、ALP和总胆红素等，可以初步判断肝脏的代谢和排泄能力。肝脏弹性成像作为一种无创的检查手段，能够评估肝脏的硬度，反映肝脏纤维化的程度，对于预测术后肝脏功能至关重要。肝脏体积测量则有助于判断剩余肝脏是否能够满足患者术后的生存需求，避免因肝脏体积不足导致的术后肝衰竭。

除了肝脏本身的评估外，术前还需要对肝癌的分期和分布进行全面评估。通过影像学检查，如超声、CT、MRI等，可以精确地确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围，这对于手术方案的选择和切除范围的确定至关重要。精确的肿瘤评估有助于减少术后复发的风险，提高患者的生存率。此外，PET-CT等分子影像学技术的应用，可以进一步评估肿瘤的生物学特性和全身转移情况，为手术决策提供更多信息。

术前评估还包括对患者全身状况的评估，如心肺功能、肾功能等，以确保患者能够承受手术带来的生理压力。心肺功能评估可以通过心电图、肺功能测试等方法进行，以评估患者的麻醉和手术风险。肾功能评估则可以通过血肌酐、尿素氮等指标进行，以评估患者的肾脏排泄功能。此外，患者的营养状况和心理状态也是术前评估不可忽视的方面，良好的营养和心理状态有助于术后恢复和提高生活质量。

营养状况评估可以通过血清白蛋白、前白蛋白等指标进行，以评估患者的营养储备和合成功能。心理状态评估则需要通过心理量表和心理访谈等方法进行，以评估患者的心理应激和应对能力。对于存在严重心理问题的患者，术前心理干预和支持是非常重要的。

综上所述，术前精准评估是提升肝癌切除术后患者生存质量的关键。通过全面评估肝脏功能、肿瘤状况和患者全身状况，医生可以为患者制定最合适的治疗方案，降低术后并发症的风险，提高患者的生存质量和预后。随着医学技术的不断进步，术前评估手段也在不断发展和完善，如人工智能辅助影像学评估、液体活检等新兴技术的应用，为肝癌患者带来更多的希望。只有通过精准的术前评估，才能为肝癌患者提供个体化、精准化的治疗，最大限度地提高手术的安全性和有效性，改善患者的生存质量和预后。

杨建伟

阳光融和医院