热疗与化疗结合：胃癌腹膜转移的创新治疗手段

胃癌，全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其腹膜转移是导致治疗失败和患者死亡的主要原因。近年来，热化疗灌注治疗作为一种新兴的治疗手段，为胃癌腹膜转移患者带来了新的治疗希望。本文将详细介绍热疗与化疗结合的机制、优势及在胃癌治疗中的应用，并探讨治疗过程中的监测与调整，以及这种治疗方式的未来发展。

1. 热疗与化疗结合的机制

热化疗灌注治疗是将热疗和化疗结合起来的一种治疗方法。这种治疗方式通过直接向腹膜腔内灌注药物，利用热疗增强药物的渗透性和杀伤肿瘤细胞的能力，同时减少药物对正常组织的损伤。热疗能够提高肿瘤细胞膜的通透性，使化疗药物更容易进入肿瘤细胞内，增强药物的杀伤效果。此外，热疗还能够抑制肿瘤细胞的DNA修复机制，增强化疗药物的杀伤作用。

2. 热疗与化疗结合的优势

与传统的全身化疗相比，热化疗灌注治疗具有以下优势：

局部药物浓度高

：直接向腹膜腔内灌注药物，使局部药物浓度显著高于全身化疗，增强药物对肿瘤的杀伤效果。

全身毒副作用小

：由于药物主要在腹膜腔内发挥作用，全身药物浓度较低，从而降低了化疗药物对正常组织的毒副作用。

降低复发风险

：热化疗灌注治疗能够更有效地清除腹膜转移病灶，降低胃癌腹膜转移的复发风险。

3. 热疗与化疗结合在胃癌治疗中的应用

热化疗灌注治疗主要适用于胃癌腹膜转移患者，尤其是那些不能接受手术切除或全身化疗效果不佳的患者。治疗过程中，医生会将含有化疗药物的灌注液加热至42-43℃，然后直接灌注至患者的腹膜腔内。治疗过程中需要密切监测患者的体温、血压等生命体征，以确保治疗安全有效。

4. 治疗过程中的监测与调整

在热化疗灌注治疗过程中，医生需要密切监测患者的体温、血压等生命体征，以确保治疗安全有效。此外，还需对患者进行定期的影像学检查，如CT扫描或MRI，以评估治疗效果和监测潜在的并发症。治疗中可能需要根据患者的反应和治疗效果调整药物剂量或治疗频率。

5. 热化疗灌注治疗的未来发展

随着医学技术的不断进步，热化疗灌注治疗技术也在不断发展和完善。未来的研究方向可能包括开发更有效的化疗药物、优化热疗的温度和时间参数、以及探索与其他治疗方法（如免疫治疗）的联合应用。这些研究有望进一步提高热化疗灌注治疗的疗效，为更多的胃癌患者带来福音。

综上所述，热化疗灌注治疗作为一种创新的治疗手段，为胃癌腹膜转移患者提供了新的治疗选择。通过结合热疗和化疗的优势，该方法能够有效提高局部药物浓度，增强药物渗透，减少全身毒副作用，并降低胃癌腹膜转移的复发风险，为胃癌治疗带来新的希望。随着热化疗灌注治疗技术的不断发展和完善，我们期待其在未来能够为更多的胃癌患者带来更好的治疗效果。随着研究的深入和治疗经验的积累，热化疗灌注治疗有望成为胃癌腹膜转移治疗的重要手段，为患者提供更多的治疗选择和更好的生活质量。

姜战胜

天津市肿瘤医院