喉部肿瘤的早期识别：症状与诊断

喉癌，作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，对患者的健康和生活质量有着深远的影响。本文将详细探讨喉癌的早期症状、识别方法和诊断流程，以期帮助公众更好地了解和应对这一疾病。

喉癌的早期症状

喉癌的早期症状往往较为隐蔽，但一旦出现，需引起高度关注。主要症状包括：

声音异常

：肿瘤侵犯声带，影响声带的正常振动，导致声音嘶哑或改变。这种声音的改变通常是持续性的，且随着病情进展可能逐渐加重。据统计，约有60%的喉癌患者以声音嘶哑为首发症状。

吞咽困难

：随着肿瘤的增长，可能会压迫喉部结构，导致食物通过困难，患者可能感到吞咽时有异物感或疼痛。这种症状会影响患者的正常进食，可能导致营养不良。

呼吸困难

：肿瘤增大可能阻塞气道，引起呼吸困难，尤其是在夜间更为明显。严重的呼吸困难可能危及生命，需要及时就医。

耳朵疼痛

：喉癌可能会引起耳部的反射性疼痛，这种症状在没有明显耳部疾病时出现，应警惕喉癌的可能。约有10%的喉癌患者会出现耳痛症状。

颈部肿块

：部分喉癌患者可能会在颈部触及到肿块，这可能是肿大的淋巴结。颈部肿块的出现提示肿瘤可能已经发生转移，需要进一步检查明确。

喉癌的识别方法

一旦发现上述症状，患者应立即就医，进行专科评估。医生会：

详细询问病史

：了解症状的起始时间、持续时间、变化趋势以及伴随症状等，这对判断病情发展和可能的病因至关重要。医生还会询问患者的吸烟史、饮酒史、职业暴露史等，这些因素都与喉癌的发生密切相关。

全面体格检查

：重点观察喉部外部有无肿块、淋巴结肿大等情况，以及口腔和颈部的异常。体格检查可以初步判断喉癌的可能性，但需要进一步检查明确。

间接喉镜检查

：初步观察喉部内部结构，检查有无异常增生或肿瘤。间接喉镜检查是一种简单、快速的检查方法，但可能存在一定的漏诊率。

喉癌的诊断流程

喉癌的确诊需要综合运用多种检查手段：

间接喉镜检查

：初步观察喉部内部结构，检查有无异常增生或肿瘤。间接喉镜检查是喉癌诊断的第一步，可以发现大部分喉部肿瘤。

纤维喉镜检查

：对可疑病变进行更深入的检查，明确病变范围和性质。纤维喉镜可以提供更清晰的图像，有助于发现早期肿瘤。

影像学检查

：包括CT、MRI等，有助于了解肿瘤的大小、范围及有无侵犯周围结构，对肿瘤的分期和治疗方案的制定至关重要。影像学检查可以提供肿瘤的立体信息，有助于指导治疗。

病理活检

：通过取肿瘤组织进行病理学检查，明确肿瘤的性质，是确诊喉癌的关键步骤。病理检查可以明确肿瘤的组织学类型和分级，对预后评估和治疗选择具有重要意义。

分子生物学检测

：部分情况下，可能需要进行分子生物学检测，以了解肿瘤的基因表达情况，指导个体化治疗。分子检测有助于发现肿瘤的潜在治疗靶点，为个体化治疗提供依据。

喉癌的治疗

确诊喉癌后，需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素综合考虑，制定个体化的治疗方案。常见的治疗方法包括：

手术治疗

：对于早期喉癌，手术切除是首选治疗方法，可以彻底去除肿瘤。手术方式包括激光切除、喉部分切除术等，具体需要根据肿瘤的位置和范围确定。

放射治疗

：对于不能手术或手术风险较高的患者，放射治疗是一种有效的治疗手段。放射治疗可以杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长。

化学治疗

：对于晚期或复发的喉癌，化学治疗可以作为辅助治疗手段，提高治疗效果。化疗药物可以杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。

综合治疗

：对于部分复杂病例，可以采用手术、放疗和化疗的综合治疗模式，提高治疗效果。综合治疗需要多学科团队合作，制定个体化的治疗计划。

预后和随访

喉癌的预后与肿瘤的分期、治疗效果等因素密切相关。早期发现和治疗的喉癌患者，5年生存率可达70%以上。对于晚期或复发的喉癌，预后相对较差，需要长期随访和密切监测。

喉癌患者在治疗后需要定期随访，监测肿瘤的复发和转移。随访内容包括：颈部淋巴结触诊、喉镜检查、影像学检查等。一旦发现肿瘤复发或转移，需要及时调整治疗方案。

总结

了解喉癌的早期症状

王忠民

新乡医学院第一附属医院