鼻咽癌治疗新突破：靶向与免疫疗法的结合

鼻咽癌是一种头颈部恶性肿瘤，尤其在我国广东地区发病率较高。由于鼻咽部解剖位置隐蔽，早期症状不典型，常导致该疾病被忽略。随着医学技术的发展，鼻咽癌治疗手段显著进步，尤其是靶向治疗和免疫疗法的结合应用，为患者带来了新的治疗希望。

靶向治疗的精准打击

靶向治疗针对肿瘤细胞特定分子靶点，核心优势在于精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。通过识别肿瘤细胞特有的分子标志物，如蛋白受体和信号通路，抑制肿瘤细胞生长和扩散。靶向药物直接作用于肿瘤细胞，降低传统化疗副作用。

免疫疗法的创新突破

免疫疗法激活或增强患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法。免疫检查点抑制剂阻断肿瘤细胞对免疫细胞的抑制信号，恢复免疫细胞功能。细胞免疫疗法体外改造患者免疫细胞，增强识别和攻击肿瘤细胞能力，再回输给患者。

靶向与免疫疗法的结合

临床实践中，靶向治疗和免疫疗法结合使用产生协同效应，提高治疗效果。靶向治疗抑制肿瘤细胞生长，免疫疗法增强机体免疫反应，两者结合提升治疗效果，降低耐药性。靶向药物改变肿瘤微环境，使其更适合免疫细胞浸润和攻击。

治疗进展与挑战

尽管靶向与免疫疗法结合为鼻咽癌治疗带来新突破，但仍面临挑战。首先需精确选择适应症，确定哪些患者能从联合治疗中获益。其次，评估疗效和副作用管理也是治疗中需关注的问题。个体化医疗概念提出，如何根据患者具体情况制定个性化治疗策略，是当前研究热点。

综上所述，鼻咽癌治疗正随着靶向和免疫疗法结合而不断进步，为患者提供更多治疗选择和更好生活质量。然而，我们仍需不断探索和优化治疗方案，以实现更精准、更有效治疗目标。这需要基础研究深入、临床试验验证以及多学科团队合作，共同推动鼻咽癌治疗发展。

鼻咽癌的早期症状包括鼻塞、流鼻血、耳闷、听力下降等，这些症状易被忽视。晚期可能出现颈部肿块、头痛、复视等。高危人群包括有家族史、长期吸烟饮酒者。预防措施包括戒烟限酒、避免接触有害化学物质、增强免疫力等。

鼻咽癌的诊断依靠临床表现、影像学检查和病理活检。鼻咽镜检查、CT、MRI等有助于发现肿瘤。病理活检是确诊金标准。分期依据肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移情况。

治疗方面，早期鼻咽癌以放疗为主，中晚期则需综合治疗，包括放疗、化疗和靶向/免疫治疗。个体化治疗是未来趋势，需综合考虑肿瘤分子分型、患者基因背景等因素。

总之，鼻咽癌虽发病率高，但随着医学技术进步，治疗手段不断优化。早诊早治、综合治疗和个体化治疗是提高患者生存质量和预后的关键。公众也需提高防癌意识，积极参与筛查和预防。

(本文为1100字)

陆春伟

复旦大学附属中山医院