心脑血管疾病与肥胖关联的生物机制

随着现代社会生活方式的转变，肥胖问题已成为全球性的公共健康挑战。它不仅影响个体的生活质量，更与多种慢性疾病，尤其是心脑血管疾病的发生和发展紧密相关。本文将深入探讨肥胖与心脑血管疾病之间的生物机制，并提出相应的预防措施。

肥胖与心脑血管疾病风险增加的关系主要通过以下几个途径显现：

血糖控制受损

：肥胖常伴随胰岛素抵抗，导致血糖控制受损。长期高血糖会损害血管内皮细胞，增加动脉粥样硬化的风险。血管内皮细胞损伤后，血小板黏附和聚集增加，促进血栓形成，进一步加剧心脑血管疾病的发生。

血压升高

：肥胖者体内脂肪细胞增多，可能释放某些激素或因子，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，导致血压升高。高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，长期高血压会损害血管壁，引起动脉粥样硬化。

血脂异常

：肥胖常伴随血脂异常，如高甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，这些因素都会促进动脉粥样硬化的发展。动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理基础，其特点是动脉壁内脂质沉积和炎症反应，导致血管狭窄，血流受阻。

心脏负担增加

：肥胖增加了心脏泵血的需求，长此以往可能导致心脏肥大，进而增加心力衰竭的风险。心脏肥大会使心脏舒张功能受损，降低心脏泵血效率，增加心力衰竭的风险。

动脉粥样硬化

：肥胖通过上述机制促进动脉粥样硬化的形成，这是心脑血管疾病的主要病理基础。动脉粥样硬化会导致血管狭窄、血流受阻，增加心梗和脑卒中等心脑血管疾病的发生风险。

血栓风险增加

：肥胖者血液黏稠度增加，血小板聚集性增强，从而增加了血栓形成的风险。血栓形成会导致血管闭塞，引发急性心梗和脑卒中等严重心脑血管疾病。

针对这些生物机制，我们可以采取以下预防措施：

控制体重

：通过合理的饮食和适量的运动来维持健康的体重，减少肥胖带来的健康风险。建议每天至少进行30分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，同时注意控制饮食总热量摄入，增加膳食纤维和优质蛋白的摄入。

改善生活方式

：包括戒烟、限制酒精摄入、保持规律的作息时间等，这些都有助于降低心脑血管疾病的风险。吸烟和过量饮酒都会增加心脑血管疾病的风险，戒烟和限酒对预防心脑血管疾病至关重要。

血糖控制

：对于糖尿病患者，严格控制血糖水平是预防心脑血管并发症的关键。建议定期监测血糖，并根据医生指导调整饮食和药物治疗方案。

血压管理

：定期监测血压，并采取药物或非药物手段控制血压在正常范围内。对于高血压患者，建议遵医嘱服用降压药物，并注意低盐饮食、适量运动等生活方式的调整。

定期体检

：通过定期体检及早发现肥胖相关的健康问题，及时采取干预措施。建议每年进行1-2次体检，重点关注血糖、血压、血脂等指标，并根据体检结果及时调整生活方式和治疗方案。

综上所述，肥胖与心脑血管疾病之间存在复杂的生物机制联系。通过生活方式的调整和适当的医疗干预，可以有效降低肥胖人群的心脑血管疾病风险。我们应重视肥胖问题，积极采取预防措施，维护自身健康。

刘晓宇

佳木斯大学宏大医院