卵巢癌的诊断流程：从症状识别到确诊的全面路径

卵巢癌，作为一种在女性生殖系统中相对普遍的恶性肿瘤，因其早期症状不显著而使得诊断和治疗面临巨大挑战。本文将深入探讨卵巢癌的诊断流程，旨在提高患者和医疗工作者对这一复杂过程的认识和理解。

症状识别

卵巢癌可能表现为腹胀、下腹不适、腹痛，以及阴道不规则出血和腹水等。对于那些有妇科病史的中老年女性来说，若出现上述症状，更应警惕卵巢癌的风险。特别是当症状突然加重，如剧烈腹痛或大量阴道出血时，应立即寻求医疗帮助。

就医科室

当患者出现上述症状时，应尽快前往妇产科、肿瘤科或急诊科就诊。医生会根据患者提供的症状、体征以及相关的检查结果，进行全面评估，并制定个性化的诊断和治疗方案。

诊断依据

医生在诊断卵巢癌时会综合考虑患者的病史和症状，并结合体格检查、实验室检查和影像学检查的结果。体格检查包括腹部触诊和妇科检查，以判断是否存在肿块或腹水。实验室检查中，肿瘤标志物的检测，如CA12-5、CA19-9等，对于评估恶性肿瘤的阶段至关重要。病理组织学检查，作为确诊卵巢肿瘤的金标准，能够明确肿瘤的良恶性及其恶性程度。

分期方法

卵巢癌的分期遵循FIGO分期法，将卵巢癌分为四个阶段。Ⅰ期肿瘤局限于卵巢或输卵管；Ⅱ期肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管，并伴有盆腔扩散；Ⅲ期肿瘤伴有盆腔外腹膜转移或腹膜后淋巴结转移；Ⅳ期肿瘤转移到腹腔外的器官组织。

相关检查

1.

超声检查

：作为辅助诊断卵巢癌的主要方法，超声能够根据肿块的囊性或实性、囊内有无乳头等特征判断肿块性质。 2.

CT检查

：CT扫描可以清晰显示肿块、腹水和淋巴结转移的情况，但对小体积卵巢肿瘤的敏感性较低。 3.

磁共振成像检查（MRI）

：MRI能够清楚地显示肿瘤的大小、内部结构、腹水等，用于确定肿瘤的原发部位、毗邻关系，以及诊断术后残余癌和复发癌。

综合治疗

确诊后，卵巢癌的治疗通常包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。手术旨在尽可能切除肿瘤，化疗和放疗用于消灭残留的癌细胞，而靶向治疗则针对特定的癌细胞标志物。治疗方案的选择取决于肿瘤的分期、患者的总体健康状况以及对治疗的响应。

预防与早期发现

尽管卵巢癌的早期症状不明显，但通过定期的妇科检查和超声检查，可以提高早期发现的机会。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和避免吸烟，也有助于降低患病风险。

患者支持

对于卵巢癌患者而言，心理支持和情感关怀同样重要。家庭、朋友和专业团体可以提供必要的支持，帮助患者应对治疗过程中的挑战。

综上所述，卵巢癌的诊断是一个涉及症状识别、就医科室选择、诊断依据、分期方法及相关检查的多步骤、多方法的综合过程。通过全面、系统的诊断流程，可以准确诊断卵巢癌，为患者提供及时有效的治疗。医疗工作者和患者需要共同努力，提高对卵巢癌的认识，以便更好地管理这一疾病。

朱耀东

安徽医科大学第一附属医院高新分院