头颈部肿瘤术前术后药物管理：遵循医嘱，合理用药

头颈部肿瘤是一类严重影响人类健康的恶性病变，其治疗复杂且涉及多个方面。在头颈部肿瘤的治疗过程中，术前术后的药物管理对于提高治疗效果和保障患者安全具有重要作用。本文将详细综述头颈部肿瘤患者术前术后的药物管理策略，以期为临床提供合理用药的指导。

术前药物管理

术前药物管理是提高手术安全性和耐受性的关键步骤。具体包括以下几个方面：

抗感染药物

：术前使用抗感染药物可以有效预防手术部位感染（SSI）。根据不同的感染风险和药敏结果，常用的抗感染药物包括β-内酰胺类（如青霉素类和头孢菌素类）、氨基糖苷类（如庆大霉素）和氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）。这些药物的选择需根据患者的具体情况和细菌培养结果来定。

镇痛药物

：术前使用镇痛药物有助于减轻患者的恐惧和焦虑，改善术前的睡眠质量。常用的镇痛药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物。NSAIDs如布洛芬，阿片类药物如吗啡，可以根据患者的疼痛程度和耐受性来选择合适的药物。

营养支持药物

：营养状况不良会影响患者的手术耐受性和术后恢复。氨基酸、脂肪乳等营养支持药物的补充，可以改善患者的营养状况，提高手术的耐受性。对于有营养风险的患者，术前的营养支持显得尤为重要。

术后药物管理

术后药物管理是预防和治疗术后并发症，改善患者预后的重要措施。具体包括以下几个方面：

抗生素

：术后抗生素的使用可以预防和治疗手术部位感染。根据患者的感染风险、药敏结果和手术类型选择合适的抗生素。例如，对于有较高感染风险的手术，可能需要使用更广谱的抗生素。

镇痛药物

：术后疼痛管理是提高患者舒适度的关键。常用的镇痛药物包括NSAIDs、阿片类药物和局部麻醉药。这些药物可以单独使用，也可以联合使用，以达到最佳的镇痛效果。

抗炎药物

：术后炎症反应是常见现象，糖皮质激素等抗炎药物可以减轻炎症反应，改善局部症状。然而，糖皮质激素的使用需要严格掌握适应症和剂量，以避免潜在的副作用。

抗血栓药物

：术后深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）是严重的并发症。低分子肝素和华法林等抗血栓药物可以有效预防这些并发症的发生。

结论

头颈部肿瘤术前术后的药物管理是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病情和药物特性。术前抗感染、镇痛和营养支持药物的使用有助于提高手术安全性和耐受性；术后抗生素、镇痛药、抗炎药和抗血栓药的使用可以预防和治疗术后并发症，改善患者预后。临床医生应根据患者具体情况，制定个体化的药物治疗方案，以确保治疗效果和患者安全。通过合理的药物管理，可以显著提高头颈部肿瘤患者的治疗成功率和生活质量。

梁文华

广州医科大学附属第一医院总院