职业环境中的肺癌风险：识别和预防致癌因子

近年来，随着工业化和城市化的快速发展，肺癌已成为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。而职业环境中的致癌因子是导致肺癌的重要因素之一。本文将对职业环境中可能导致肺癌的风险因素进行介绍，并提出相应的预防措施。

首先，我们需要了解肺癌的发病原因。尽管肺癌的具体病因和发病机制尚未完全明确，但研究表明吸烟、空气污染和职业致癌因子是其主要病因。在职业环境中，接触某些致癌因子是导致肺癌的重要原因之一。

职业致癌因子的种类和危害 已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、氡、芥子气、三氯甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的电离辐射和微波辐射等。其中，石棉是公认的致癌物质，长期接触石棉的工人肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率显著增高。砷、铬、镍等重金属也是常见的职业致癌因子，长期接触这些物质的工人肺癌风险明显增加。氡是一种无色无味的放射性气体，主要来源于土壤和岩石中铀等放射性物质的衰变。长期接触高浓度氡气体的矿工和建筑工人肺癌发病率较高。芥子气是一种剧毒的化学战剂，吸入后可引起严重的呼吸道损伤和肺纤维化，增加肺癌风险。

职业环境中肺癌的识别 对于长期在职业环境中接触致癌因子的工人，应定期进行健康体检，特别是胸部X线、低剂量螺旋CT等影像学检查，以早期发现肺部异常。此外，对于出现慢性咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛等症状的工人，应及时就医，排查肺癌的可能性。这些症状可能是肺癌的早期信号，早发现、早诊断、早治疗是提高肺癌患者生存率的关键。

职业环境中肺癌的预防措施 预防职业环境中的肺癌，关键在于控制和减少致癌因子的接触。具体措施包括： （1）改善工作环境，加强通风，减少有害气体和粉尘的浓度。例如，在矿山、化工厂等高风险场所安装高效的通风系统，定期检测空气中有害物质的浓度，确保其在安全范围内。 （2）使用个人防护用品，如防毒面具、防护服等，减少致癌因子的吸入和接触。工人在接触有害物质时应正确佩戴个人防护用品，定期更换和清洗，以确保其防护效果。 （3）定期进行职业健康体检，及时发现异常，早期干预。企业应为员工提供定期的职业健康检查，包括胸部影像学检查、血液肿瘤标志物检测等，对异常结果进行追踪和干预。 （4）加强健康教育，提高工人对职业致癌因子危害的认识，增强自我保护意识。企业应定期开展职业健康教育，向员工普及职业病防治知识，提高其对职业病危害的认识和自我保护能力。

总之，职业环境中的致癌因子是导致肺癌的重要因素之一。通过识别和控制职业环境中的致癌因子，采取有效的预防措施，可以降低肺癌的发病风险，保护工人的身体健康。同时，戒烟、减少空气污染等措施也对预防肺癌具有重要意义。让我们共同努力，为创造一个健康、安全的职业环境而努力。

袁小帅

上海市肺科医院