胃癌手术与姑息治疗：缓解症状与提高生活质量

胃癌，作为全球范围内高发病率和致死率的恶性肿瘤之一，其治疗策略的多样化对于改善患者预后至关重要。本文将深入探讨胃癌的治疗手段，特别关注手术和姑息治疗在胃癌管理中的关键作用，以及它们如何帮助患者缓解症状并提升生活质量。

手术治疗在胃癌治疗中占据核心地位，主要分为根治性手术和姑息性手术两大类。根治性手术旨在完全切除肿瘤及其可能转移的淋巴结，以期达到治愈的效果。这种手术适用于早期胃癌患者，因肿瘤尚未广泛扩散，故手术切除后往往能显著提高患者的生存率和生活质量。对于局部进展或晚期胃癌患者，肿瘤可能已经扩散至远处器官，此时根治性手术可能不再适宜。姑息性手术则在此情形下发挥重要作用，主要目的是减轻症状，如肠梗阻、疼痛和营养障碍，尽管不能根治肿瘤，但能有效提升患者的生活质量。

化疗作为胃癌治疗的另一重要手段，根据治疗时机和目的，可分为术前新辅助化疗、术后辅助化疗和晚期姑息化疗。化疗药物，如氟尿嘧啶、顺铂和紫杉醇等，能够通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂来缩小肿瘤体积，并消灭微小转移灶。术前化疗有助于缩小肿瘤，增加手术成功率；术后化疗则有助于消灭残留的癌细胞，降低复发风险。

放疗在胃癌治疗中通常用于术前缩小肿瘤体积、术后辅助治疗或不能手术患者的姑息治疗。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制肿瘤生长和扩散。放疗能够提高局部控制率，减少肿瘤复发的风险，对于部分患者，放疗还能有效缓解疼痛和其他症状。

靶向治疗和免疫治疗是胃癌治疗领域的新兴疗法。靶向治疗如曲妥珠单抗，特别适用于HER-2阳性的胃癌患者，通过特异性阻断HER-2受体，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，从而延长患者生存期。免疫治疗，如帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。

综合治疗是胃癌治疗的关键，需要根据肿瘤的分期、患者的整体状况、基因表达特征等多种因素综合考虑。手术和姑息治疗在缓解症状和提高生活质量方面发挥着重要作用。随着医学技术的不断进步，胃癌治疗的选择越来越多，患者的生存率和生活质量也在不断提高。未来的研究将继续探索更有效的治疗方案，以期为胃癌患者带来更大的生存获益和更好的生活质量。

此外，胃癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。内镜检查、影像学检查和生物标志物检测等方法能够帮助医生及时发现胃癌。早期诊断不仅可以提高治愈率，还能减少治疗过程中的并发症和副作用。因此，对于高危人群，如胃溃疡患者、有胃癌家族史的人群等，定期进行胃癌筛查是非常重要的。

饮食和生活方式的改变也对胃癌患者的预后有着重要影响。均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式能够降低胃癌的发病风险，同时也有助于提高患者的生活质量和生存率。心理支持和康复治疗也是胃癌综合治疗的重要组成部分，能够帮助患者更好地应对疾病带来的压力和挑战。

总之，胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，采取个体化、多学科的治疗策略。随着医学技术的不断进步，胃癌患者的生存率和生活质量有望得到进一步提高。未来的研究将继续探索更有效的治疗方案，为胃癌患者带来更大的生存获益和更好的生活质量。

鲍怀旭

上海博爱医院